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心臟瓣膜病指南:心臟瓣膜病注意事項

来源:www.uuuwell.com  2020-3-25 04:10

   

  心臟瓣膜疾病在我國是一種非常普遍的心臟疾患,其中風濕熱導致的瓣膜損害是最為常見原因之一。隨著人口老齡化加重,老年性瓣膜病以及冠心病心肌梗死後引起的瓣膜病變也越來越常見。這些瓣膜病變不但危害生命安全、影響生活質量,同時給家庭和社會帶來沉重的負擔和壓力,因此需要全社會人群不斷重視和提高對這種疾病的認識。要了解心臟瓣膜疾病,先從心髒的結構談起。人體的心臟分為心房心室右心房右心室四個心腔,兩個心房分別和兩個心室相連,兩個心室和兩個大動脈相連。心臟瓣膜就生長在心房和心室之間、心室和大動脈之間,起到單向閥門的作用,幫助血流單方向運動。人體的四個瓣膜分別稱為二尖瓣三尖瓣主動脈瓣肺動脈瓣。這些瓣膜如果出現了病變,就會影響血流的運動,從而造成心臟功能異常,最終導致心功能衰竭

  臨床表現

  從臨床表現來看,瓣膜性心臟病患者最容易出現活動后疲乏倦怠,活動耐力明顯減低,稍作運動便出現呼吸窘迫(即勞力性呼吸困難),嚴重者夜間頻發陣發性呼吸困難甚至無法平卧休息。

  部分患者(特別是二尖瓣狹窄人群)會在胸悶、憋喘的同時伴有呼吸道出血,輕者痰中伴有血絲,重者一次性咯出大量鮮血。此外,長時間肺部淤血可導致患者頻繁罹患支氣管炎,特別在冬季尤為高發。

  而對於某些患者(特別是主動脈瓣狹窄),常常會感到在活動后出現頭暈眩暈,並且隨著年齡的增長,心前區不適心絞痛癥狀的發生日益頻繁。

  另外,部分人群雖無上述典型表現,但如果近期出現心悸存在既往血栓栓塞胃腸道出血、皮膚瘀點瘀斑以及不明原因發熱等病史,也為診斷瓣膜性心臟疾病提供了重要的線索而不應予以忽視。

  心臟瓣膜病檢查項目

  一、X線

  胸片檢查則能提供患者必要的有關心腔大小、肺動脈血流、肺循環體循環壓力以及心臟、大動脈鈣化程度的初步資料。

  二、心電圖

  大部分冠心病病人,沒有癥狀發作時的心電圖都是正常的,或基本正常。所以,心電圖正常不能排除冠心病。那麼,冠心病心絞痛的心電圖特點是什麼呢?——當出現心絞痛癥狀時,發生暫時的T波倒置,或ST段壓低(下移);當癥狀消失后(經過休息或含化硝酸甘油片),心電圖恢復正常。當然,少數情況下發生較嚴重的缺血(如時間超過十五分鐘),心電圖異常可以持續較長時間(數天)。相反,病人沒有明顯的癥狀,而心電圖長期的異常(多數為T波倒置,或伴ST段壓低),多數不是冠心病,可能為心肌病高血壓性心臟病,也常見於正常人。有些人心電圖T波倒置30多年,也沒有發現什麼器質性的心臟疾病。

  一些基層醫院,把體檢發現的心電圖的輕微異常(T波的低平或倒置)診斷為"心肌缺血"。如果這些所謂的異常與胸痛、胸悶癥狀沒有關聯,一般沒有臨床意義。千萬不能隨意扣帽子"心肌缺血"。

  三、彩色血流和多普勒頻譜超聲心動圖

  作為了解瓣膜形態及功能、心腔大小、室壁厚度、心室功能、肺靜脈和肝靜脈血流以及肺動脈壓力的一項重要的方法,彩色血流和多普勒頻譜超聲心動圖對於病情的評估(特別是瓣膜性心臟病)顯得尤為重要,是診療過程中不可或缺的重要手段之一。 "t;大部分冠心病病人,沒有癥狀發作時的心電圖都是正常的,或基本正常。所以,心電圖正常不能排除冠心病。那麼,冠心病心絞痛的心電圖特點是什麼呢?——當出現心絞痛癥狀時,發生暫時的T波倒置,或ST段壓低(下移);當癥狀消失后(經過休息或含化硝酸甘油片),心電圖恢復正常。當然,少數情況下發生較嚴重的缺血(如時間超過十五分鐘),心電圖異常可以持續較長時間(數天)。

  相反,病人沒有明顯的癥狀,而心電圖長期的異常(多數為T波倒置,或伴ST段壓低),多數不是冠心病,可能為心肌病,高血壓性心臟病,也常見於正常人。有些人心電圖T波倒置30多年,也沒有發現什麼器質性的心臟疾病。

  心臟瓣膜病注意事項

  營養飲食

  給予高熱量易消化飲食,如魚、肉、蛋、奶等,少量多餐,多給蔬菜水果心功能不全者給低鹽飲食,並限制水分攝入。

  家庭護理

  (1)休息。包括體力精力兩個方面。病人癥狀不明顯時可適當做些輕工作,但不要參加重體力勞動,以免增加心臟負擔。病人伴有心功能不全或風濕活動時應絕對卧床休息,一切生活均應由家人協助。對病人態度要和藹、避免不良刺激。

  (2)預防呼吸道感染。病室要陽光充足、空氣新鮮、溫度適宜,防止因呼吸道感染引起風濕活動、加重病情。

  (3)要注意觀察病人的體溫,若病人發熱,說明有感染或風濕活動。風濕活動時脈搏增快與體溫增高不成比例(一般情況下,體溫每升高1°C,脈搏增加10次/分左右),即脈搏增快較多。應及時進行檢查和治療

  (4)若病人有呼吸困難或在夜間發生陣發性呼吸困難,是左心衰竭的早期表現,應讓病人半卧位或兩腿下垂,減少回心血量以減輕水腫。若有水腫提示右心衰竭,應記錄液體出入量,觀察體重,並注意皮膚護理、勤翻身,防止褥瘡

  (5)注意觀察脈律是否規則、脈率的快慢和脈搏的強弱,發現異常及時報告醫師

  用藥提醒

  1、服用抗風濕藥物可引起患者噁心嘔吐胃痛等胃腸道反應,應在飯間給葯或同時給胃舒平3片服用。

  2、服洋地黃類強心藥物,應在醫師指導下用藥,服藥期間若出現厭食、應立即停葯,並報告醫師。一旦確定洋地黃類藥物中毒,應服10%氯化鉀溶液10毫升,1日3次。若有頻發室性早搏,用苯妥英鈉0.1克,1日3次肌注口服

  3、治療和康復過程中,如出現心力衰竭嚴重心律失常亞急性細菌性心內膜炎(不明原因發熱、進行性貧血血尿脾大皮膚出血點,應注意本病發生),動脈栓塞(心房血栓脫落,堵塞腦動脈可引起偏癱;堵塞肺動脈可引起胸痛、呼吸困難和咯血;堵塞腎動脈可引起血尿等)應及時送院治療。(參考網站:求醫網)


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