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關於淋巴瘤,你了解多少?

来源:www.uuuwell.com  2020-4-16 06:10

   

  一、什麼是淋巴瘤

  淋巴細胞人體健康衛士,抵抗外來細菌病毒等入侵,清除機體內衰老壞死的細胞,維護著機體內環境的「整潔有序」。淋巴細胞是一個「多民族大家庭」,至少有三大譜系:從胸腺發育而來的淋巴細胞稱為T細胞,從骨髓發育而來的淋巴細胞稱為B細胞,還有一些細胞是「天然殺手」,稱為NK細胞

  淋巴細胞的天性就是永無休止的戰鬥,幾乎遍布全身的淋巴結淋巴組織就是它們的戰場。因此,從我們出生到生命終老,這兩大主戰場上就充斥著激烈的廝殺。如此慘烈的環境和高強度工作壓力,淋巴細胞發生質變也就不足為奇了。淋巴細胞發生了惡變即稱為淋巴瘤。本病多見於中、青年,男性患者多於女性。

  二、淋巴瘤可發於身體各個部位

  淋巴細胞發育成熟后遷徙到全身的淋巴結和其他淋巴組織,包括脾臟扁桃體蠶豆狀的淋巴結成群地分佈在淋巴管彙集地部位和靜脈周圍,築起了保護人體健康的「長城主脈」。另外,毛髮指甲角膜以外的其他組織和器官,例如胃腸道支氣管泌尿系統、XX系統、皮膚、甲狀腺等也廣泛分佈著大量的淋巴組織,是保護人體健康的另一道屏障。

  正是如此,淋巴癌也同樣可能發生於各個部位。

  三、淋巴瘤發病機制

  淋巴瘤發病的可能機理為,在遺傳性或獲得性免疫障礙的情況下,淋巴細胞長期受到外源性或內源性抗原的刺激,導致增殖反應,由於T抑制細胞缺失功能障礙,淋巴細胞對抗原刺激的增殖反應失去正常的反饋控制,因而出現無限制的增殖,最後導致淋巴瘤的發生。

  外界因素包括:

  1. 物理病因

  淋巴瘤的發病率不僅與吸收輻XX的劑量有關,還與受輻XX時的年齡有關,25歲以下受輻XX的人群,淋巴瘤的發病率比其他人群高。

  2. 環境污染

  化學致癌物的種類中的烷化劑多環芳烴類化合物、芳香胺類化合物與惡性淋巴瘤的發病有一定的聯繫環磷酰胺甲基苄肼、左旋苯丙氨酸氮芥引起惡性淋巴瘤均有報道。

  3. 免疫因素

  惡性淋巴瘤是免疫系統惡性腫瘤免疫缺陷是惡性淋巴瘤的重要原因之一。正常情況下,人體的免疫系統具有免疫監視功能,對體內發生突變或癌變的細胞能起到清除的作用。免疫缺陷病人容易發生機會感染,特別是病毒感染

  4. 遺傳因素

  遺傳因素與惡性淋巴瘤的病因相關有許多方面的報道,有時可見明顯的家族聚集性,如兄弟姐妹可先後或同時患惡性淋巴瘤。

  5. 病毒病因

  病毒是腫瘤病因學研究的一個重要方向。就目前研究的狀況來看,與惡性淋巴瘤關係比較密切的病毒有EB病毒、人類嗜T淋巴細胞病毒、人類嗜B淋巴細胞病毒。

  四、淋巴瘤有哪些臨床表現癥狀

  發病首發癥狀可能是無痛性淺表、深部、結外的淋巴結腫大。腫塊大小不等、不對稱、質實有彈性。

  1. 淺表淋巴結腫大或形成結節腫塊:尤以頸淋巴結腫大最為常見,其次為腋窩腹股溝淋巴結

  2. 體內深部淋巴結腫塊:因部位而異――浸潤縱隔、肺們表現為胸悶胸痛呼吸困難;浸潤腸系膜淋巴結、腹膜后淋巴結表現為腹痛腫塊、腸梗阻等。

  3. 結外淋巴組織的增生和腫塊:內臟、顱內受累。

  低惡性的 NHL,淋巴結腫大多為多個分散、獨立的;侵襲性或高度的 NHL ,淋巴結腫大進展快、可融合成團,甚至與基底皮膚粘連,引起壓迫、水腫、阻塞等癥狀。

  由於淋巴瘤可從深、淺淋巴結及各器官發病,在其發展過程中又可侵犯各組織器官,故其臨床表現複雜多樣。

  五、淋巴瘤分類與分期

  按照「世界衛生組織淋巴系統腫瘤病理分類標準」,目前已知淋巴瘤有80種左右的分類,大體可分為霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤兩大類。

  霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的10%左右,是一組療效相對較好的惡性腫瘤,分兩大類、共五種類型,即4型經典型霍奇金淋巴瘤(經典型霍奇金淋巴瘤又分為結節硬化型、富於淋巴細胞經典型霍奇金淋巴瘤、混合細胞型和淋巴細胞消減型)4個亞型和結節性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤。

  在我國,非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右,並且發病率逐年升高。非霍奇金淋巴瘤分為B細胞型和T/NK細胞型兩大類。B細胞型淋巴瘤占70%左右,又進一步分為高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤三大類,T/NK細胞型淋巴瘤占30%,主要分為高度侵襲性和侵襲性兩大類,少數病理類型屬於低度惡性淋巴瘤。隨著基礎和臨床研究的不斷發展,淋巴瘤的分類還在進一步的細化和完善。

  非霍奇金淋巴瘤分期如下:

  淋巴瘤1期:只侵犯一組或一群,比如只侵犯鎖骨上窩。

  淋巴瘤2期:侵犯兩組淋巴結或以上,但都在橫膈的同側,比如鎖骨上窩和頸后的淋巴結。

  淋巴瘤3期:侵犯分別在橫膈上以及橫膈下的淋巴結時證明已為淋巴瘤3期。

  淋巴瘤4期:出現了骨、肝、脾等淋巴結以外器官或系統的侵犯。

  第1、2期被視為早期;第3、4期則定義為晚期

  六、淋巴瘤如何治療

  目前多採用綜合治療,最大限度地保全患者機體功能、最大限度地殺滅腫瘤細胞提高患者治愈率,改善患者生活質量為主。主要治療手段包括全身化療局部放療免疫治療手術切除病灶造血幹細胞移植等。

  常用的化療方案有CHOP、RroMACE-CytaBOM、R-CHOP、MACOP-B、DHAP、ESHAP 或 ICE、EPOCH等方案,

  目前應用較多的分子靶向治療如抗CD20單克隆抗體――利妥昔單抗,還有各種各樣其他的分子靶向藥物,如剛上市的Ibrutinib,以及非常熱門的抗PD1抗體等。

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