有健康網 有健康知識 糖尿病科 低血糖 查看内容

降糖小心降過頭!低血糖的原因和處理,你都知道嗎?

来源:www.uuuwell.com  2020-4-16 13:10

   

  糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖。低血糖容易被忽視,輕度反應包括多汗緊張顫抖心悸等,嚴重的可表現為意識障礙暈厥等。嚴重的長時間低血糖會導致永久性的腦細胞損傷癥狀可以緩慢開始,也可以在幾分鐘內突然發作

  有時,一些患糖尿病多年的患者(尤其是嚴格控制血糖者),由於對低血糖的早期癥狀不再敏感,可以在沒有任何預兆的情況下發生暈厥或者昏迷

  因此,在降糖治療過程中,防止糖尿病患者出現低血糖是十分重要的一項內容。

  糖尿病人低血糖的常見原因

  1 運動、未按時進食或進食量過少、酒精攝入特別是空腹大量飲酒等,可以消耗肝糖原的儲備,特別是在空腹情況下可干擾糖原異生

  2 降糖藥物引發的低血糖

  低血糖是降糖藥物常見的副作用之一,根據發生低血糖反應的風險程度,可將降糖藥物分為:

  2.1 高風險

  胰島素

  磺脲類格列本脲甲苯磺丁脲格列吡嗪格列齊特格列喹酮等。

  2.2 中度風險

  非磺脲類胰島素促泌劑:瑞格列奈那格列奈等。

  2.3 低風險

  單獨使用一般不會發生低血糖反應,但與其他降糖藥物合用仍有可能引發低血糖。

  雙胍類二甲雙胍

  α-糖苷酶抑製劑阿卡波糖伏格列波糖米格列醇

  胰島素增敏劑羅格列酮匹格列酮

  其他藥物:利拉魯肽、艾塞那肽、西格列汀等

  3 易引發低血糖反應的口服降糖藥物

  

  4 應特別注意一些中藥降糖葯,如消渴丸這種中西藥復方製劑,含有格列本脲,常被誤認為是純中藥,而忽略其降糖作用,或誤和其他磺脲類葯聯用,導致嚴重低血糖。

  5 與其他藥物合用時產生低血糖

  5.1 有些藥物能影響血糖代謝或增強胰島素敏感性,如阿米替林丙磺舒甲氨蝶呤磺胺甲惡唑磺胺嘧啶左氧氟沙星加替沙星、水楊酸鹽、阿司匹林氯黴素等可增強降糖葯的作用,與磺脲類格列本脲、格列吡嗪等合用時可誘發或加重低血糖症

  5.2 抗瘧葯奎寧可以直接刺激胰島素的釋放,使用時應注意血糖監測

  5.3 另外,普萘洛爾等β受體阻滯劑不僅增強降糖葯的作用,且能抑制低血糖症時交感神經XX,從而掩蓋低血糖癥狀,亦應注意。

  糖尿病人低血糖的預防和處理

  1 糖尿病患者需要定時、定量、規律用藥保證血糖的穩定控制,注意飲食和規律運動。

  2 糖尿病人應當隨身攜帶甜食以預防低血糖。另外,在進食糖之後,可緊接著吃一些作用時間長一些的碳水化合物麵包餅乾等。當低血糖十分嚴重時,需要醫護人員迅速從靜脈補充糖,以防止腦損傷

  3 值得注意的是,α-糖苷酶抑製劑如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等,其降糖機制是抑制澱粉類或者蔗糖分解麥芽糖葡萄糖的速度,從而延緩糖的吸收。當糖尿病人出現低血糖時,如果已經使用了這類藥物,那麼用麵包、饅頭、餅乾、白砂糖塊等補充糖分,常由於消化障礙而難以見效。  

  4 最快速且穩定的補充血糖的方式是馬上食用葡萄糖粉、片或溶液

以上內容僅授權健康網獨家使用,未經版權方授權請勿轉載。