有健康網 有健康知識 口腔科 牙痛 查看内容

腹痛、牙痛、頭暈憋氣警惕這些癥狀也是心梗!

来源:www.uuuwell.com  2020-4-25 06:10

   

受訪專家: 中國醫學科學院阜外醫院心律失常中心主任 張 澍

一說心梗,大家都會聯想到胸痛。這在典型急性心肌梗死中的確較為常見。但心梗也有許多非典癥狀,例如有時會表現為上腹痛噁心嘔吐;有時是突發頭暈頭痛;甚至會表現出咽痛牙痛頸肩痛,容易誤診漏診。

中國醫學科學院阜外醫院心律失常中心主任張澍教授說,心梗是冠狀動脈閉塞、血流中斷,使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生的局部壞死,是目前最危重心臟急症,也是導致中老年人心源性猝死的主要原因之一。大多數心梗患者既往有冠心病高血壓糖尿病高脂血症等病史,因勞累、情緒波動、飲酒等誘發,最典型的表現是胸骨后壓榨樣疼痛,同時伴有發熱面色蒼白心慌氣促出冷汗等癥狀。含服硝酸甘油不能緩解,癥狀持續大於15分鐘以上,要高度懷疑急性心梗。

與上述典型表現相比,以下一些「瞞天過海」的癥狀更值得患者和醫師警惕。1. 腹痛:上腹痛為主要表現,易誤診為急性胃腸炎消化道潰瘍胰腺炎膽囊炎等。老年人如在上腹痛的同時伴有呼吸困難發紺皮膚、手指、嘴唇等處顏色發青)、心律不齊等,需要考慮到急性心梗的可能。2. 牙痛、下頜痛、頸肩痛:由心臟疾病引起的牙痛,醫學上稱之為「心源性牙痛」,常表現為牙痛劇烈,但疼痛部位不確切,且服用止痛藥不能緩解,頸部放XX痛或者胸背部刺痛也常有發生。患者如伴大汗、面色蒼白、瀕死感,應警惕急性心梗。3. 無痛性心梗:多見於老年人,特別是糖尿病患者。心梗發生時,常表現為上腹部不適心悸憋氣低血壓休克等。主要原因為糖尿病患者或老年人植物神經功能減退,疼痛敏感性差。4. 其他表現:以神經癥狀為首發表現,患者會伴有頭暈頭痛、肢體癱瘓或突然意識喪失抽搐等類似腦卒中臨床表現,這種情況下也不應忽略心梗的可能。

最後,張澍教授提醒大家要預防心梗發生的誘因。1.過勞:做不能勝任的體力勞動,尤其是負重爬樓、過度的體育活動、連續緊張的勞累等,都可使心髒的負擔明顯加重,造成心肌短時間內缺血,嚴重時會導致急性心梗。2.激動:有些急性心梗是由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發的。據報道,美國有一個州,平均每10場球賽,就有8名觀眾發生急性心梗。3.暴飲暴食:不少急性心梗病例發生於暴飲暴食之後,國內外都有資料說明,周末、節假日發病率較高。4.寒冷:突然遇冷可能誘發急性心梗。這就是醫生們總叮囑冠心病人要十分注意防寒保暖的原因,也是冬春寒冷季節急性心梗發病較高的原因之一。5.便秘:在老年人當中十分常見,但其危害性沒得到足夠重視。臨床上,因便秘時用力屏氣而導致心梗的老年人並不少見。所以,老年人應格外注意保持大便通暢。(董瀟男)


推薦閱讀