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秋季眼紅眼癢不全是紅眼病帥小伙眼紅一周差點失明

来源:www.uuuwell.com  2020-4-28 14:10

   

  前幾天,診室里,浙二眼科中心葡萄膜科主任馮蕾博士神色凝重。「小夥子,導致你左眼差點失明病因,很可能是強直性脊柱炎併發的葡萄膜炎!」

  她對面,坐著一位帥氣的男士,個頭超過一米八,一頭剃鬢捲髮,穿著白色襯衣、黑色西裝褲,袖口向上翻折得十分整齊。

  十多分鐘前,小夥子扶著室友的胳膊,一路小心翼翼地走進診室。此時,他的左眼已經無法看清任何東西。短短一個星期,視力從1.0降至0.02,如今只能看到模糊的影子。

  「怎麼突然要看不見了?」他焦急地詢問,坐立不安,不時用手去支撐著腰,表情痛苦。正是這個動作「出賣」了病情,小夥子可能得了和周杰倫一樣的毛病――強直性脊柱炎。

  馮蕾博士說,強直性脊柱炎是一種免疫疾病初期會出現腰痛僵硬癥狀,它還會併發葡萄膜炎,導致視力短時間驟減,甚至致盲。

  眼紅一周,左眼視力驟降

  小夥子今年23歲,姓周,目前在下沙某高校念大四,模樣長得很俊俏,高挺的鼻樑、小麥色的皮膚,穿衣乾淨、利索

  小周說,自己有一點散光,但沒有近視,平時不戴眼鏡。「我是念編導的,大學老師給我介紹了個電視台的實習,這段時間跟著師姐做節目。因為是全新節目,台里很重視,後期任務很大,之前連著熬夜盯片子。」

  熬夜熬出了熊貓眼,眼裡還布滿了血絲,雖然累,但看到前輩、同事都在忙,小周也不好意思請假,就到藥店買了點眼藥水,頂一頂。

  結果,僅一個星期,他左眼的視力急轉直下。

  「原先就是眼紅,連帶著眼眶都在痛,疲勞用眼嘛,以前也有過,所以我沒多想。結果今天起床,想到廁所刷牙,連下地的拖鞋都看不清了。」

  一早,小周在室友的陪同下,找馮蕾博士加號。

  馮蕾博士從事眼科工作已經十多年,專門研究葡萄膜炎,經驗十分豐富,一號難求。戰戰兢兢、一臉愁苦走進診室的小周,很快引起了她的注意

  曾有免疫性疾病史嗎?最近接觸過寵物嗎?眼部受過什麼創傷嗎?馮蕾博士將近十分鐘的詳細問詢,統統得到了否定的答案

  小周的情緒,隨之激動起來,在椅子上坐不牢了,用手不時撐著腰,動作很不自然。

  立刻,馮蕾博士捕捉到這個細節。「你腰痛多久了嗎?早上發得多嗎?」

  不是來看眼睛的毛病嗎,怎麼說到腰了?面對醫生的問題,小周猶猶豫豫地回答,兩個月吧,每天起床感覺強烈點。「活動一下就好了,腰痛這毛病很多編導有,我也沒去查過」。

  考慮到相關的臨床表現,馮蕾博士建議他做進一步的檢查,重點看看是否有強直性脊柱炎。

  葡萄膜炎很容易被誤診

  拿著檢查單,再找到馮蕾博士時,小周情緒很激動。「是強直性脊柱炎,是的,哎呀,這病治起來很麻煩。」

  小周是周杰倫的粉絲,聽著《雙截棍》長大,自己的偶像多年來正是被強直性脊柱炎所折磨,腰背部疼痛,甚至無法平躺睡覺,需長期隨訪

  只是,這個毛病,怎麼會迅速「吃掉」視力?

  馮蕾博士說,強直性脊柱炎是一種全身的免疫性疾病,除了損害關節,還會併發葡萄膜炎,出現急性眼紅眼痛,視力下降。

  先解釋下葡萄膜。人的眼球相當於一個照相機,眼球壁從內到外分別是鞏膜、葡萄膜和視網膜,而呈棕黑色的葡萄膜好比一個暗室調節光線,使光線更容易集中在視網膜和黃斑區,從而獲得更清晰的影像

  葡萄膜像A4紙那麼薄,卻密密麻麻都是血管。「血液豐富,血管里的髒東西就容易在這裡沉澱炎症也相對容易產生。」馮蕾博士說。

  像小周這樣因強直性脊柱炎引起的葡萄膜炎,通常是單眼發病。需警惕的是,葡萄膜炎致盲率非常高,最短可能在幾小時內致盲。

  聽到這裡,小周倒吸了一口冷氣,「難怪視力下降這麼快,再晚來點,不就完蛋了?」

  剛過去的十月,浙二眼科中心門診量破5萬,過半患者就診時都有眼紅眼痛。雖然大部分是紅眼病,但也有不少沒把癥狀當回事,結果沒能及時抓住惹禍的「兇手」,比如葡萄膜炎。

  馮蕾博士接著往下說,葡萄膜炎容易被誤診,因為種類繁多,病因複雜,很多都是其他醫院或科室轉過來的。其中,許多都是眼睛出問題來看,才發現了身體有其他毛病。

  小周很認可地點點頭,「要不是這次來(找馮蕾博士),我都不知道什麼時候才能發現自己有強直性脊柱炎,再晚治療效果就差了」。

  馮蕾博士制定了全面的治療方案,對付強直性脊柱炎和治療葡萄膜炎雙管齊下,她特意請來風濕免疫科專家為小周會診

  她輕輕拍了拍小周的肩膀,鼓勵他,「毛病不可怕,對症下藥,快的話,一個月視力就能到0.5,理想的話,後期能恢復到1.0。」

  看病好比「福爾摩斯」查案

  錢報記者找到馮蕾博士時,她正一頭埋在診室里看病,門口還有一溜隊伍。這麼多患者啊!

  一旁的護士說,一來,葡萄膜炎病因複雜,涉及多個科室,有經驗的大專家不多,患者從各地趕來的;二來,葡萄膜炎常被誤診,對醫生團隊的臨床、科研實力要求很高,浙江設立該科的醫院沒幾家。

  等到空下來,馮蕾博士的聲音已經有點啞,她一年接診超過1000例葡萄膜炎患者,而診治每個患者都好比「福爾摩斯」查案。

  一位55歲的大姐,眼睛紅痛,在老家被當作普通眼部炎症,用激素進行治療。她右眼視力降到0.08,額頭微微發紅,右額和眼睛有疼痛。馮蕾博士感覺,癥狀與帶狀皰疹相似。檢查驗證了猜想,患者的確是帶狀皰疹引發的葡萄膜炎。

  一位中年女性帶著8歲的兒子來看病,小男孩叫嚷著「我看不見」,用了很多眼藥水不見效。最後,馮蕾博士在他的玻璃體里發現了寄生蟲。原來,小男孩前幾天和狗玩,之後用手揉眼導致感染,引發葡萄膜炎。

  還有一個患者,視力幾個月內降到0.01。馮蕾博士通過每個月發1-2次口腔潰瘍的線索,發現她患有白塞氏綜合征。該病是一種全身性免疫系統疾病,會引起皮疹紅斑、口腔潰瘍等,葡萄膜炎也是主要病癥之一。

  採訪時,一位舟山的曹大姐剛好來送錦旗。前段時間,她從普陀來杭,慕名找中華醫學眼科學分會主委、浙二眼科中心主任姚克教授

  「一個多月前,起床發現兩隻眼睛霧蒙蒙的,還有點疼,以為患了白內障。找到姚教授,他懷疑是葡萄膜炎,推薦我們找馮主任,這個毛病才沒耽誤。」得益於團隊多學科的合作與轉診,曹大姐用藥幾個月,視力已經恢復到1.0。

  錢報記者感嘆,這哪只是葡萄膜科,分明還是各種疾病聚集地呀!

  馮蕾博士說,葡萄膜炎是一種非特異性炎症,除了細菌病毒真菌感染外傷關節炎、強直性脊柱炎、風濕等免疫性疾病也都是病因。

  因此,她每次坐門診,都會問得很仔細,「找到正確的病因,才能把毛病看好」。

  今年在福建召開的中華醫學會眼科學分會年會上,她做了專題講座,闡述如何從「飛蚊症」的癥狀著手,發現引發葡萄膜炎的不同病因。

  她強調,葡萄膜炎的癥狀很容易與其他眼病混淆,還引發白內障、青光眼、眼球萎縮併發症,造成不可逆的視力損害,診治上必須從細處著手。

  如何儘早發現葡萄膜炎,而不與紅眼病或其他疾病混淆?馮蕾博士提出以下幾點建議。如果想了解更仔細的內容,掃碼觀看視頻哦!

  1、過度勞累、免疫力低下的人群要當心,如果頭面部出現帶狀皰疹,同時伴有眼睛發紅,建議到醫院排查葡萄膜炎。

  2、紅眼病(結膜炎)表現為眼紅、發癢且有分泌物,發紅部位主要是眼白外圍。葡萄膜炎的發紅部位集中在瞳孔周圍,且伴有疼痛、視力模糊、黑影飄動、視力下降等癥狀,勿將兩者混淆。

  3、葡萄膜炎最大的特點是突發性的視力下降,紅眼病或突發性視網膜壞死,往往不存在明顯的視力下降,而白內障則是視力緩慢下降。

  4、患有免疫性疾病的患者,出現視力下降時,儘早到醫院就診,避免葡萄膜炎引發其他嚴重眼部併發症。(鄭琪)


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