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突然愛發脾氣,低血糖了

来源:www.uuuwell.com  2020-5-2 12:10

   

  李婆婆今年67歲了,有8年的糖尿病史。最近,家人發現她性格變得很古怪,經常發脾氣,而且多次半夜起來刷牙、洗臉,第二天家人問起,老人完全沒印象醫生詳細詢問了李婆婆的情況,為她進行了全面檢查,並查看了最近的血糖記錄,發現這段時間病人經常有低血糖,認為最近出現的異常情況可能與此有關。於是,醫生對李婆婆的降糖方案進行了調整,她的情況就明顯改善了。病人家屬覺得很奇怪,低血糖不是心慌飢餓嗎,怎麼會導致性格和行為改變呢?

   低血糖的臨床表現其實是比較複雜的,主要分為交感神經XX性癥狀和腦功能紊亂性癥狀兩大類。其中,交感神經XX性癥狀主要表現為飢餓感、出汗心悸乏力倦怠、皮膚感覺異常等。腦功能紊亂性癥狀則表現為虛弱認知障礙、性格改變、抽搐神志改變甚至昏迷。在臨床上,不同人群,低血糖的表現也有差異。年輕、體質較好的糖友,低血糖發作時癥狀明顯,即大家熟知的心慌、大汗、飢餓等交感神經XX癥狀。而老年糖友機體反應能力差,且常合併多系統疾病,發生低血糖時,癥狀一般不典型,常表現為性格改變、失眠多夢心跳過緩等。此外,合併腦部疾病以及長期反覆發生低血糖的老年糖友,低血糖時可能會直接出現精神異常,就像上面提到的李婆婆那樣。

   因此,臨床上對老年糖友的控糖目標可適當放寬。老年糖友應特別注意規律生活,避免飲食無節或突然增加運動量。在降糖方案的選擇上也應更加謹慎,盡量選擇低血糖發生風險小的藥物。糖友家屬也需要學習低血糖相關的知識,警惕低血糖的發生,若發現患者行為古怪,應及時就醫。華中科技大學協和醫院內分泌科主任 陳璐璐 汪 英