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多囊卵巢綜合征和卵巢囊腫有何不同?

来源:www.uuuwell.com  2020-5-2 20:10

   

  卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可患病,但以20~50歲最多見。卵巢腫瘤是女性XX器常見腫瘤,有各種不同的性質形態,有一定的惡性比例。查出患了卵巢囊腫一定要動手術治療嗎?女性朋友們該如何預防?網易健康特別邀請到了北京世紀壇醫院婦產科主任白文佩老師,為大家解答關於卵巢囊腫的疑問。

  卵巢囊腫較大的患者必須手術治療嗎?術后該如何護理

  白文佩:卵巢囊腫如果直徑大於6cm就應該手術治療了,如果經過動態的觀察,卵巢囊腫逐漸的增長,尤其是裡面有一些實性的成分,就更應該手術治療。

  卵巢囊腫通常來說做腹腔鏡手術是很好的選擇,在肚子上打3個直徑最大不超過1cm的眼即可。

  術后康復的也很快,術后護理其實沒有什麼特別的地方,正常術后護理即可,也不用特別去做彩超。有些人做過手術,下個月又去做B超,又發現囊腫,心裡緊張,其實大可不必。因為手術當中醫生已經看清卵巢情況,並盡量剔除了卵巢囊腫,通常有查出來的大多是生理性的卵巢囊腫。所以不用那麼著急去做彩超,過3-6個月再去檢查,不用特別緊張。

  我檢查出了畸胎瘤,與卵巢囊腫有關係嗎?

  白文佩:畸胎瘤是典型的一種卵巢囊腫。畸胎瘤其實有很特徵的超聲表現,通常邊界清晰,內部是囊實性的,囊性和實性之間有明確的分界,不是特別混合,另外內部一定沒有血流信號,甚至可能會有細小的強回聲,考慮可能是毛髮液體可能是油脂,大塊的實性的可能是骨骼的成分,無論如何畸胎瘤內部沒有血流信號,邊界清晰,這是它的超聲的特點。

  有時候卵巢的畸胎瘤的超聲和卵巢的黃體會有混淆,黃體是卵巢排卵后,會形成黃體。黃體能分泌激素孕激素,來支撐可能發生的懷孕。它也是圓圓的,囊實性的,內部會有血流信號,通常是在月經快來之前形成。所以從臨床角度說,看到一個卵巢囊腫,不會急於立刻做出診斷,查一些婦科腫瘤指標,包括CA125、CA199等輔助的判斷,動態的觀察。

  多囊卵巢和卵巢囊腫是一回事嗎?

  白文佩:不是,多囊卵巢是在卵巢上有囊泡,1cm左右大小,數量很多,在卵巢內。在超聲觀察下,就像卵巢內部掛著一個項鏈,醫學上叫項鏈征,但是一般卵巢囊腫是一個或多個比較大的囊腫,通常直徑在2cm以上。

  痛經並且查出來卵巢囊腫怎麼辦?

  白文佩:如果又有痛經又有卵巢囊腫的話,醫生更多的會去考慮是否是卵巢巧克力囊腫,即XX內膜異位症的囊腫。尤其是痛經變得越來越厲害,或者吃止疼葯要越吃越多,就真得考慮是否是XX內膜異位症了。XX內膜異位症的囊腫超聲特點是:邊界不清晰甚至模糊,內部有細小密集的點狀的回聲,通常比較均勻,可以是一側的也可以是雙側的,小到1-2cm,大到10-20cm都有,一般來說伴有痛經癥狀,但也可以沒有痛經。

  怎麼判斷卵巢囊腫的良性和惡性?

  白文佩:通常會借助超聲和與惡性腫瘤相關的一些血液指標來判斷。

  化驗指標最看重的還是CA125,這個檢查特別注意,不要在月經期抽血,應該在月經乾淨3天後抽血,也不要在月經快來的時候去抽血。如果有炎症的時候查CA125也是不能反映真實狀況的,另外懷孕的時候也不適宜查,因為懷孕會導致數值增高。CA125的正常值在30-35以下。

  惡性的卵巢腫瘤超聲的特點:不規則,分葉狀,內部囊實XX錯,有血流信號甚至是豐富的血流信號。這種就需要特別警惕了,尤其是伴有腹水,需要特別警惕看是否是卵巢的惡性腫瘤,通常也會伴有CA125等等輔助腫瘤相關相關指標的升高。

  判斷卵巢的功能,什麼時候抽血比較好?

  白文佩:這個時間段還是很重要的,希望大家一定記住。在自然月經來的第2-4天,早上來醫院抽血即可。一般來說抽血查性激素的5項:卵泡刺激素黃體生成素泌乳素、雌二醇睾酮。為了讓泌乳素更準確可以早上9-11點之間,空腹到醫院休息半小時后抽血;其他四項不受是否空腹,檢查時間早晚影響。

  下次月經來潮前的7天,是卵巢的黃體期最好的時候,去查四項激素:卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕激素,可以判斷卵巢這個月有沒有排卵,動態的觀察孕酮的變化,來推測一下黃體的功能。

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