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月經規律就能排除是多囊卵巢綜合征嗎?

来源:www.uuuwell.com  2020-5-2 23:10

   

  多囊卵巢綜合征(PCOS)是生育年齡婦女常見的一種複雜的內分泌及代謝異常所致的疾病。主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛和痤瘡,是最常見的女性內分泌疾病

  本期《名醫親自答》,網易健康特別邀請到了北京婦產醫院婦內分泌科主任阮祥燕老師,為大家解答關於多囊卵巢綜合征的疑問。

  網友:多囊卵巢綜合征的具體表現是什麼?

  阮祥燕:首先要講講,什麼是多囊卵巢呢?最早是1935年國外的兩位醫學家發現有一系列的癥候群,首先表現的是多毛、肥胖閉經,不孕等一系列的癥候群,首先命名叫多囊卵巢綜合征。隨著研究的深入發現,主要是體內激素的過高引起的,導致排卵,或者是稀發排卵,引起的一系列的癥候群。

  具體在臨床上主要表現為肥胖,肥胖一般是向心性的肥胖,就是腰比較粗;再就是痤瘡,就是臉上有很多的疙瘩,這是雄激素高引起的。還有一些病人表現的是在不該長體毛的地方毛髮比較重,出現比較長而黑的毛髮,也是雄激素高的表現。

  如果是抽血做檢查的話,血的雄激素水平是比較高的,當然不是所有的人高。如果做B超的話,有相當一部分人是卵巢多囊樣改變,就是說一個切面上2-9個毫米的小卵泡數大於等於12個以上,這就是卵巢的多囊改變。也有卵泡數並不多,但是卵巢的整個體積XX,體積超過了10個毫升,這也是多囊卵巢改變的一個證據。

  是不是具備了這些所有的條件才叫多囊卵巢綜合征呢?不是。如果說臨床表現,第一個就是稀發排卵,或者是持續的不排卵,這是一個條件,還有是高雄激素的表現,包括了痤瘡,毛髮比較重。還有就是卵巢的多囊改變,如果這三個條件具備了兩個,同時排除了其他的內分泌的異常,比如說腎上腺的問題,甲狀腺的問題,還有泌乳素的問題,排除了其他的內分泌異常,而符合剛才我說的這些特徵的,可以診斷為多囊卵巢綜合征。

  網友:怎麼判斷自己是不是多毛?我腿上和胳膊上有汗毛算不算?雄激素高有哪些表現?

  阮祥燕:當然不算,一般情況下小臂和小腿上的體毛濃密與否,主要是遺傳基因所決定的,真正跟雄激素水平相關的多毛是指:XX部、肛門周圍、腹部正中線上、乳暈周圍、前胸和後背部的毛髮濃密。這裡需要說明的是在乳暈周圍、前胸、後背的毛髮,即使發現只有一根也是有意義的。 除體毛及XX部毛髮茂盛外,還同時還有可能出現痤瘡及油性皮膚。如果有這樣的情況,可以查一下激素水平。另外,還可能有輕度的男性化癥狀,如聲音低沉、喉結凸出等。但如男性化癥狀過於明顯,則需進一步檢查排除其他疾病引起的高雄激素,或者是染色體異常(如:XXY綜合征)。

  網友:月經規律就能排除是多囊卵巢綜合征嗎?

  阮祥燕:不能排除。月經失調是多囊卵巢綜合征患者最常見的臨床表現,但有少數多囊卵巢綜合征患者表現為月經周期規律,但是經B超監測排卵提示自然周期無排卵,這部分患者如果有懷孕需求的話,則需要借助促排卵治療來懷孕。

  網友:多囊卵巢綜合征和卵巢多囊樣改變是一回事嗎?

  阮祥燕:卵巢多囊樣改變只是一種影像學上的改變,並不等同於多囊卵巢綜合征。具體是指患者B超下表現為一側或雙側卵巢可見12個以上2~9mm的卵泡,卵泡多沿卵巢包下呈車輪狀排列或散在分佈,呈「蜂窩狀」或「項鏈征」,卵巢常XX。卵巢多囊樣改變是指卵巢形態,是診斷多囊卵巢綜合征的指標之一,但是,仍然有一部分卵正常婦女B超下的卵巢也呈現出多囊樣改變。卵巢多囊樣改變是多囊卵巢綜合征的診斷標準之一。

  網友:多囊卵巢綜合征多發生在哪個年齡段呢?發生在不同年齡層影響有什麼不同?

  阮祥燕:多囊卵巢綜合征是生育年齡婦女常見的一種複雜的內分泌及代謝異常所致的疾病,患有多囊性卵巢綜合征的一般年齡段在20-40歲,且發病年齡出現年輕化趨勢,年齡在25歲以下的患者已佔到70%。

  網友:越來越多女性患上多囊卵巢綜合征,什麼原因造成的?

  阮祥燕:目前原因不清,環境因素及遺傳的因素,同時有診斷技術的提高

  網友:有人說多囊卵巢是一種伴隨終身的病,請醫生,現在具備的醫學技術下,有完全治愈的可能性嗎?

  阮祥燕:多囊卵巢是不是不治之症呢?不排卵對於很多女性而言,在青春期的時候,可能會出現功能性XX出血,或者是閉經,很長時間不來月經,有的時候很少,有的時候很多,到了育齡期,就是該生孩子的時候,有生育要求的時候,這個時候因為不排卵,所以往往導致不孕,很多人因為不懷孕來就診。這個不排卵是可以用藥誘發排卵的,月經的不正常也是可以調整的,所以說不是不治之症,只是說這個病有些頑固,需要反覆治療,不排卵的問題會反覆的發生,所以需要反覆治療。

  網友:得了多囊卵巢綜合症該怎麼治療呢老師?

  阮祥燕:說說大家最關心的治療問題。

  1.調整月經周期,一般採用口服避孕藥,或者孕激素治療。

  2.胰島素抵抗治療。因為50%以上的多囊卵巢綜合征患者,體內存在血糖代謝紊亂胰島素抵抗的情況,所以一般採用二甲雙胍或者其他增加胰島素敏感性等用於治療糖尿病藥物,如二甲雙胍,接受二甲雙胍治療后,高胰島素血症或胰島素抵抗一般會得到有效改善,生育能力有明顯提高。

  3.促排卵治療,用於有生育要求的患者。需要在醫生指導下用藥。

  網友:多囊患者適合手術治療嗎?

  阮祥燕:目前國際上不建議多囊卵巢綜合征患者行手術治療。手術治療曾是多囊卵巢綜合征不孕患者的一種治療方法,手術方式包括傳統的雙側卵巢楔形切除腹腔鏡下雙側卵巢打孔術。但由於其對卵巢組織創傷大,易影響卵巢功能,嚴重者會發生卵巢早衰,同時有可能引發盆腔粘連輸卵管閉鎖併發症,所以除非個別極嚴重患者,一般不建議手術治療卵巢的多囊改變。

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