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化療后必須監測血常規

来源:www.uuuwell.com  2020-5-8 19:10

   

  林麗珠,主任醫師教授博士生導師,廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤心主任兼教研室主任,廣東省中醫藥學會腫瘤分會主任委員

  幾個月前,58歲的朱阿姨查出了卵巢癌,開始接受化療。每次治療結束快要出院時,醫生總會叮囑,化療后每周都要複查一次血常規,了解有沒有「骨髓抑制」。朱阿姨不解,這個「骨髓抑制」是什麼病呢?

  廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任林麗珠說,所謂「骨髓抑制」,指的是骨髓造血能力下降,血液中的血細胞數目低下,常見於惡性淋巴瘤白血病骨髓瘤等病。化療、放療等抗腫瘤療法也容易導致正常骨髓細胞受到抑制。

  血細胞都是有「壽命」的。白細胞紅細胞血小板等血液細胞,大多數都是由骨髓中的幹細胞分裂、增生而來。一般情況下,紅細胞平均壽命為120天,白細胞只有7~14天,血小板約7~9天。為了達到及時補充的目的,作為血細胞前體的幹細胞必須快速分裂。如果骨髓細胞受到抑制,不能正常產生血細胞,血細胞自然就越來越少了。血細胞減少危害很大,白細胞若太少,人體免疫力會下降,很容易感染;血小板太少,容易造成出血不止;紅細胞太少,人就會貧血

  大多數化療藥物均可引起不同程度的骨髓抑制,如阿霉素泰素卡鉑異環磷酰胺長春鹼類等。化療藥物所致的骨髓抑制,通常見於化療后1~3周,持續至少2~4周,以白細胞下降為主,可伴有血小板下降,少數化療葯如吉西他濱、卡鉑、絲裂霉素等則以血小板下降為主。

  白細胞下降嚴重的患者,應及時採取保護性隔離,盡量讓其獨處一間病房,定時紫外線消毒通風,有條件者可用空氣凈化器,家屬探視次數應減少。患者體表、床褥、衣褲應保持乾淨整潔,陪護家屬也要注意更換乾淨衣褲和鞋襪,佩戴口罩,若存在呼吸道感染則應避免與患者接觸。

  腫瘤病人在化療期間定期查血常規,可以有效監測骨髓抑制的發生,特別是白細胞計數,每周查1~2次,如明顯減少則應隔日查一次,直至恢復正常。為了幫助患者更好地渡過危險期,預防感染和出血,臨床上常使用重組粒細胞刺激因子、重組人促血小板生成素、重組人紅細胞生成素注XX液等藥物來促進白細胞、血小板和紅細胞的生成。因血小板和紅細胞生成周期較長,骨髓抑制嚴重、有出血傾向的患者常需要輸注血小板、紅細胞懸液來迅速提升其數量,從而預防出血。不過,外源性血小板、紅細胞的壽命通常僅能維持72~100小時,且反覆輸入後患者體內會產生抗體。因此,最好能通過頻繁監測血常規,提前預防骨髓抑制的發生。▲

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