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冠心病常被「誤判」的癥狀

来源:www.uuuwell.com  2020-5-11 08:10

   

  血管人體運輸「養料」,遍布各個器官。其中,給心臟供應血液動脈冠狀動脈。因冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧壞死而導致的心臟病,就叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,常被稱為「冠心病」。

  冠心病最典型的癥狀胸痛心絞痛,多因體力活動、情緒激動誘發;有的患者也會表現為心悸乏力胃腸道癥狀。此外,還有一些癥狀「不典型」,往往得不到重視或被誤以為是其他疾病,需要患者特別注意

  心臟不疼別處疼

  心臟具有神經支配的功能,當心肌缺血或缺氧時,心髒的交感神經就會把信息傳送到大腦,大腦再發出信號傳到脊髓,並反映到相應的皮膚區域產生疼痛,這就是人們常說的心絞痛。典型的心絞痛發作位於胸骨中上段之後,也可位於左側心前區,範圍約有手掌大小,往往沒有明確的界限。

  心絞痛發作時,可通過身體內臟神經系統放XX到其他部位,如頸部牙床、下頜、咽喉心窩部等,醫學上這種現象稱為異位心絞痛。在臨床上,異位心絞痛很容易被誤診為其他疾病,如心絞痛向兩側放XX到肩臂和手,容易誤診為肩周炎頸椎病等;向後放XX到後背,易誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病等;向上發XX到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒,易誤診為咽炎三叉神經痛、牙病和下頜關節疾病;向下放XX到上腹部,易誤診為胃病肝膽疾病……

  由於異位心絞痛比較少見,常被患者忽視、醫生誤診,最終延誤了冠心病的診斷治療。建議患者多加留心,若反覆出現頸部、牙床、下頜、心窩部等處疼痛,且這些部位經多次檢查未發現原發病,這種情況下一定要考慮是否為冠心病引起的疼痛。

  耳部出現褶皺

  近年來不少學者發現,冠心病患者耳垂上幾乎都有一條褶皺,俗稱「耳垂XX」。耳垂作為末端部位,是一種既無軟骨又無韌帶的纖維蜂窩組織,易受缺血缺氧的影響,產生局部收縮,導致褶皺出現。中老年人如果發現耳垂處有一條條連貫的、明顯的紋路,同時伴有胸悶、心悸、心前區疼痛等癥狀時,就應警惕冠心病的可能性,要及時去醫院檢查。

  另外,有調查顯示老年人時間出現耳鳴聽力減退內耳癥狀,常是由於動脈硬化、冠心病、短暫性腦缺血等導致,多數患者在出現這些癥狀后的6~12個月內出現冠心病等心血管病癥狀。且耳蝸對缺血缺氧比較敏感,大多數有耳鳴的冠心病患者中,耳鳴比心絞痛先出現。所以,心血管病高危人群出現耳鳴時,及時就醫能早期發現心臟異常。

  眼底血管變細了

  有些人在查眼底時被醫生告知眼底血管比較細,需要注意高血脂、冠心病、腦卒中的風險。可心腦血管疾病怎麼會跟眼睛有關係?

  人的視網膜很敏感,是全身唯一可直接、無創觀測血管及全身微循環的機體組織。從眼睛的血絲分佈充血情況能分辨一個人的心臟負荷。如果人的眼底血管變細,很可能是眼底動脈硬化,這就意味著,該患者身體其他部位血管變窄的可能性也就更大,冠狀動脈也受牽連。研究證明,有眼底血管病變(粥樣硬化、小動脈收縮等)的人如果合併血壓高血脂等,今後患冠心病和腦卒中的幾率會大大增加,甚至通過觀察眼睛動靜脈血管寬度,就可以知道老年人患冠心病導致死亡的幾率。

  由於眼底動脈硬化是全身動脈硬化的一個典型「信號」,建議發現眼底問題的患者進一步查心臟問題。本來就有高血壓糖尿病的中老年朋友,建議每3~6個月檢查一次眼底,爭取提早發現問題並採取針對性的治療措施。

  噁心嘔吐警惕心梗發作

  冠心病患者容易發生心肌梗死,但由於人們對心梗認識不足,覺得休息一下就可以緩解,或錯誤地判斷為其他疾病,貽誤了最佳治療時機。研究顯示,如果在心肌梗死發病後的前90分鐘內到達醫院,採取相應的治療措施,死亡率可降到4.2%~4.4%之間,如果在90分鐘內沒有到達醫院,死亡率會上升到50%,可見時間就是生命。

  因此,冠心病患者要學會判斷心梗發作的徵兆。一般來說,心梗前,心絞痛的發病頻率會加快、心絞痛的疼痛感會加重,且持續時間越來越長。特別是原來通過休息等方式可以緩解,但現在卻不起作用了。有的人還會伴有噁心、冒冷汗和嘔吐等癥狀。徵兆出現時間不一,約40%的患者會在發病前1~2天出現徵兆。春季和秋冬季節是心肌梗死的高發季節;凌晨和早上6~10點是心肌梗死的高發時段;40~60歲的中年人屬於高危人群;老人的心肌梗死徵兆不典型,容易出現泵衰竭心源性休克等嚴重併發症,且死亡率高,需要高度重視。

  患者心肌梗死發作時,先要讓其靜卧,家屬迅速撥打急救電話,不要隨意搬動患者,更不能讓患者步行前往醫院。可給患者含服硝酸甘油,一般劑量即可;對於有冠心病史的患者,高度懷疑急性心肌梗死發作,可立即給患者服用(嚼服)300毫克阿司匹林,阻止血栓形成。喂葯后,及時將患者轉送至有條件的醫院,密切觀察患者的脈搏,若脈搏細微且不規則,出現摸不到脈搏、呼吸斷續續、抽搐等情況,要立刻進行心肺復甦,直到XX醫院。

  嚴重的冠心病患者需要進行血運重建治療:包括冠狀動脈旁路移植術(俗稱「搭橋」)或經皮冠狀動脈介入治療術(俗稱「支架」)。經皮冠狀動脈介入,既往稱為經皮冠狀動脈血管成形術,是指經導管通過各種方法擴張狹窄的冠狀動脈,從而達到解除狹窄,改善心肌供血的目的。

  防病先改不良生活習慣

  隨著生活水平提高,大量攝入高脂高糖食物、缺乏運動、肥胖抽煙等,患冠心病的人越來越多。預防疾病,建議做到:1.養成良好生活習慣,不吸煙;2.規律鍛煉、保持體重,減少三高的發生;3.保持血壓穩定理想血壓是120/80毫米汞柱;4.維持血脂正常,低脂飲食,適量運動;5.維持血糖正常,防治糖尿病;6.對已有冠心病危險因素(高血壓、糖尿病、高脂血症等)的人,建議長期服用藥物防止冠心病的發生;7.心態放平和,不要給自己太大壓力;8.注意保暖,避免忽冷忽熱等。▲作者:彭永強

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