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良性葡萄胎怎麼治療治療方式有九種

来源:www.uuuwell.com  2020-5-13 23:10

   

  良性葡萄怎麼治療

  一、清宮

  葡萄胎一經確診,即應立即清宮。一般採用電動吸刮術,一周后可再刮一次,術前應作好輸血準備,術時慎防XX穿孔。為預防感染,手術前後均需使用抗生素

  對良性葡萄胎是否予以預防性化療,目前尚無一致意見。據文獻報道,葡萄胎做預防性化療后其惡變率與對照組無大區別,或雖有些降低,但無足夠病例統計學處理證實有益。有不少學者試圖從臨床病理檢查找出一些惡變的高危因素,以便預測葡萄胎惡變。其為:①年齡有感於40;②XX明顯大於停經月份;③尿hCG免疫試驗有感於107IU/L;④病人咯血史;⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數。故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預測惡變很好的客觀指標。這樣指導葡萄胎預防性用藥針對性強。

  手術開始后可靜脈點滴5%葡萄糖500ml+催產素5~10u,以減少術中出血,但不宜在手術開始前使用,以免XX未開,XX收縮將葡萄胎組織擠入宮壁血竇,向肺內擴散引起肺栓塞

  二、卵巢黃素囊腫的處理

  良性葡萄胎該怎麼處理?黃素囊腫在葡萄胎排出后均能自然消失,一般無需特殊處理,但如發生蒂扭轉,採取不同卧位均不能緩解則需及早剖腹探查。

  三、惡變的預防

  預防性化療是預防葡萄胎惡變的有效手段。其化療批征:(1)年齡大於40歲;(2)滋養細胞高度增生或有間變;(3)刮出之葡萄組織以小葡萄為主;(4)hCG持續不下降或下降后又上升者;(5)無隨訪條件。

  四、隨訪

  良性葡萄胎該怎麼處理?葡萄胎排出后每周查一次hCG,陰性后每1~2月查一次,第二年每6月一次至少兩年。在檢查hCG的同時要定期拍胸片。如果葡萄胎排出后2個月原尿hCG仍陽性,或一度陰性后又陽性,或肺內出現轉移陰影,應考慮惡變,立即化療。

  五、XX切除

  年齡在40歲以上,或經產婦XX長大較速者,應勸告切除XX,年輕的可考慮保留卵巢。XX大於5個月妊娠者在切除之先,應經XX清除宮腔內大部分水泡狀胎塊,以利手術處理。

  六、輸血

  貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血,並嚴密觀察病人有無活動出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術。遇有活動出血時,應在清宮的同時,予以輸血。

  七、糾正電解質紊亂

  長期流血、食慾不振者往往有脫水、電解質紊亂,應檢查糾正。

  八、控制感染

  XX長期出血,或經過反覆不潔操作者,容易引起感染,表現為局部(XX或附件)感染或敗血症。應予足量抗炎藥物;並積極糾正貧血和電解質紊亂。

  九、化療

  對良性葡萄胎是否予以預防性化療,目前尚無一致意見。據文獻報道,葡萄胎做預防性化療后其惡變率與對照組無大區別,或雖有些降低,但無足夠病例經統計學處理證實有益。有不少學者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素,以便預測葡萄胎惡變。其為:①年齡有感於40;②XX明顯大於停經月份;③尿hCG免疫試驗有感於107IU/L;④病人有咯血史;⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數。故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預測惡變很好的客觀指標。這樣指導葡萄胎預防性用藥針對性強。

  什麼是良性葡萄胎

  良性葡萄胎(簡稱葡萄胎)的特點是病變局限於XX腔內,既不侵犯XX肌層也不轉移到其他器官,完全是良性的臨床經過。

  良性葡萄胎與惡性葡萄胎的區別

  良性葡萄胎病變局限於宮腔內,不侵入肌層,胎盤絨毛高度水腫,形成透明或半透明的薄壁水泡,內含清亮液體,有蒂相連,形似葡萄。

  惡性葡萄胎又稱侵襲性葡萄胎,和良性葡萄胎主要區別是水泡狀絨毛侵XX肌層,引起XX肌層出血壞死,甚至向XX外侵累及闊韌帶或XX。(參考網站:家庭醫生在線)


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