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妊娠遇上甲亢危害多多,出現這些癥狀要小心

来源:www.uuuwell.com  2020-5-28 15:10

   

  甲亢又稱為甲狀腺功能亢進症,是一種常見內分泌疾病。2013年中華醫學內分泌學分會的調查數據顯示,中國甲亢的發病率為3.7%,平均每27人中,就有一名甲亢患者。而妊娠合併甲亢也不罕見,發病率為0.5~2%,其中以妊娠合併Graves病(GD)最常見。南方醫科大學中西醫結合醫院內分泌代謝科副主任韓亞娟表示:妊娠合併甲亢應重視,一種病可能影響兩代人。

  甲亢病因多,妊娠期注意這兩種

  甲亢病因包括瀰漫性毒性甲狀腺腫(即Graves病)、炎性甲亢(亞急性甲狀腺炎無痛性甲狀腺炎產後甲狀腺炎和橋本甲亢)、藥物致甲亢(左甲狀腺素鈉和碘致甲亢)、hCG相關性甲亢(妊娠嘔吐性暫時性甲亢)、和垂體TSH瘤甲亢。

  據韓亞娟介紹,妊娠合併甲亢主要為妊娠一過性甲狀腺毒症(GTT)與妊娠Graves病,前者與hCG濃度增高有關,一過性,無需治療;後者與甲狀腺自身免疫異常有關,是妊娠早期甲亢最常見的原因,臨床表現為妊娠前5個月癥狀加重,后5個月癥狀減輕,由於其病因與自身免疫有關,需要進行促甲狀腺素受體抗體(TRAb)的檢查。

  妊娠期的許多變化與甲亢的臨床表現相似,診斷有一定難度。韓亞娟提醒,如出現怕熱多汗噁心嘔吐或心率加快(心率>100次/分)等情況,或體重不隨妊娠月數而相應增加,甚至四肢近端肌肉消瘦,應立即就診排除甲亢。

  妊娠合併甲亢危害大,孕媽怎麼辦?

  「妊娠合併甲亢對孕產婦及其後代可造成多方面的不良影響。」韓亞娟講到,未經治療或沒有良好控制的甲亢對孕婦胎兒都可能產生不良影響。

  對孕婦的影響包括死胎早產先兆子癇充血性心力衰竭甲亢危象流產胎盤早剝和感染,對胎兒的影響有新生兒甲亢、宮內生長遲緩、早產兒足月小樣兒(SGA)。另外,妊娠甲亢還可導致胎兒和新生兒出現多種類型的甲狀腺功能異常,包括胎兒和新生兒甲亢甲減的發生。

  「准媽媽可以進行藥物治療,必要時可手術,但放XX性碘131治療是禁忌。」韓亞娟強調。

  妊娠合併甲亢的治療目的在於降低甲狀腺激素水平,確保血清遊離甲狀腺素(FT4)在正常非妊娠人群參考範圍的上限。治療首選抗甲狀腺藥物(ATD)治療,盡小劑量控制癥狀、恢復甲功正常,當患者依賴最小劑量的ATD(PTU50mg/d或MMI 5mg/d)維持甲功正常持續數周后,可以考慮停葯。對抗甲葯過敏、抗甲葯治療效果不佳、心理負擔重、過度擔心藥物副作用的患者可在醫師評估后選擇手術治療。手術治療應在妊娠中期(4~6個月)較為合適,流產和早產的危險性最低。(通訊員:吳佳儀)


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