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血壓不是越低越好這七類人血壓別降太低

来源:www.uuuwell.com  2020-5-28 17:10

   

  張女士今年57歲,去年查出血壓高達180/100毫米汞柱,於是開始遵醫囑吃藥,並把血壓控制在了120/80左右。可她依然感覺不舒服,頭暈頭痛。又去醫院做了全面檢查后發現,她大腦里一條動脈堵塞了,還在堵塞處形成了側支循環。張女士的身體已經適應了原來的高壓狀態,現在血壓一下子降下來,導致這條側支循環血管過不去血,造成她出現一系列癥狀醫生告訴她,今後控血壓別太嚴,高壓保持在140左右即可。張女士按照醫生建議調整用藥不適果然漸漸消失了。

  北京醫院心內科副主任醫師李康表示,臨床上,類似張女士的情況並不少見,大概有10%~20%。除高血壓危象外,其餘患者均應平穩逐步降壓,因為血壓下降過快和過低會使患者出現頭昏乏力體位性低血壓的不適癥狀。因此,降壓治療必須掌握"緩慢平穩"的原則。一般情況下,提倡4~12周將血壓降到目標值(140/90毫米汞柱)是比較適宜的,而不是越快、越低越好,尤其是以下7類人群。

  1.體位性高血壓患者。血壓降得過低,加上體位改變,會導致大腦供血不足

  2.高血壓腦病患者。此類患者的特點是血壓突然升高,出現顱內壓增高,所以降壓必須要緩慢。

  3.雙側頸動脈嚴重狹窄患者。頸動脈向大腦灌注血液,血壓降得太低容易引發大腦供血不足。

  4.基礎血壓高的人。這類人群緩慢將血壓降至140/90即可,過低會引起噁心、頭暈、心慌等身體不適。

  5.老年單純性收縮期高血壓患者。李康說,門診中經常有60多歲的老人,收縮壓高,舒張壓卻是正常或低的。這類人群血壓過低,會使舒張壓進一步降低,引發大腦血液灌注不足,出現頻繁的頭暈。

  6.身體衰弱老年人。這類老人通常需長期卧床、體質差、臟器處於較弱狀態,血壓降得太低,會導致周圍臟器血液灌注不足,出現生化指標異常。

  7.80歲以上的老人。美國高血壓指南要求此年齡段人群血壓150/90即為正常,但我國標準值較低,是140/90,建議達到此值即可,不要過度控血壓。

  李康說,不同患者對血壓的調整,會有不同的適應和反應狀態。血壓降得過快過低,嚴重的會損傷大腦、腎臟冠狀動脈等臟器。本身有頸動脈狹窄、腦供血不足、慢性腎臟疾病、嚴重的冠心病的患者尤其要注意。建議高血壓患者平時養成定時測血壓的習慣,一旦偏離標準值,應在醫生的指導下靈活用藥,不可貿然將血壓降得太快太低。(參考網站:人民網-生命時報)


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