有健康網 有健康知識 產科 羊水 查看内容

「醫生!才26周我羊水就破了!怎麼辦啊!」

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 09:00

   

  前段時間,紐約時報上的一則新聞曾引起熱議,一位英國的媽媽稱:她在羊水破了近十周之後才艱難地產下麟兒。

  什麼?羊水破了不是就得馬上生嗎?

  事情是這樣的

  24歲的勞倫此時正處於懷孕的第26周。

  某一天,她突然感覺到身下有不明液體湧出,便第一時間趕往了醫院。

  到了醫院,勞倫驚呆了,醫生告訴她是羊水破了!

  「我真的非常害怕,我才懷孕這麼短的時間,我的寶寶還只有那麼小。」她說,「我當時就意識到,我們都處於極大的危險之中。」

  由於勞倫懷孕的時間太短,醫生嘗試幫助她推遲生產的時間。然而,拖的時間越長,勞倫母子所要承受的風險也會越大!

  住院三天後,勞倫被送回家休養,之後她每周至少要去兩次醫院進行各項指標的檢測以確保母子平安。

  「那段時間,我壓力真的很大,老在擔心孩子會不會出什麼問題」。

  終於,在羊水破了近十周之後,勞倫出現了宮縮

  在醫院里歷經21小時的辛苦生產後,她的兒子終於平安降生。

  然而,喜悅的氣氛並沒能存續多久,在大約一小時后,小寶寶竟開始出現呼吸困難

  醫護人員迅速將其送到新生兒重症監護室!

  他們診斷出寶寶患有肺炎敗血症,幸而發現及時,醫生使用抗生素救回了寶寶的性命。

  勞倫的這種情況被稱為未足月胎膜早破(Preterm Premature Rupture of Membrane, PPROM)。

  近年來我國PPROM發病率呈逐年上升趨勢,是產科常見妊娠併發症之一,也是導致早產及圍生兒病死的危險因素之一。

  胎膜早破是什麼?

  正常情況下,包裹著胎兒和羊水的胎膜會在臨產期XX,此時羊水流出,胎兒也將在數小時內分娩

  如果胎膜在臨產之前XX,就叫胎膜早破。

  臨床上將孕周在37 周以內的胎膜XX稱作早產(未足月)胎膜早破,妊娠37 周后發生的胎膜XX則為足月妊娠胎膜早破。

  未足月胎膜早破發生率是足月胎膜早破的2.5-3倍,對母嬰的危害也更嚴重。

  為什麼會出現胎膜早破?

  引起胎膜早破的主要原因可能是:

  胎膜發炎

  妊娠中期和中期XX流血

  懷孕期間吸煙

  XX長度短和體重過輕等

  也有研究表明,妊娠期糖尿病妊娠期高血壓疾病引產/流產史、XX道感染、多胎妊娠、瘢痕XX、胎位異常與胎膜早破風險的增加有關。

  另外,如果進行過操作不當的羊膜穿刺,或者孕晚期進行了夫妻生活腹部受到撞擊,胎膜受到刺激也可能會導致XX。

  近期就有一則「因XX過於猛烈導致孕婦胎膜早破」的新聞。

  凌晨4點,一對夫妻匆匆來到急診室,大喊:「不行了,破水了!」

  原來是這位准媽媽懷孕37周時發現破水,老公趕緊用自行車帶著她到了醫院。

  醫生一邊給孕婦檢查,一邊問是不是進行劇烈活動了,在一邊的老公――

  「晚上進行夫妻生活了。」

  孕晚期XX加之自行車一路顛簸,不斷地擠壓撞擊孕婦腹部,使胎膜加速XX。

  醫生直接怒斥其「無知」!

  好在有驚無險,醫生緊急施行剖腹產,孩子得以順利出生。

  胎膜早破與感染

  胎膜XX后羊水受到一定程度的污染,早破發生后若處理措施不及時或不當,則可導致大量病原菌XX母嬰血液循環,併發宮腔感染,進而導致胎兒感染。

  早破時間越長,感染機會越多,破膜48小時分娩者,產婦感染率可達5%~20%。

  胎兒吸入感染的羊水,可引起肺炎和宮內窘迫,出生后則可發生新生兒肺炎,這是圍產兒死亡的重要原因之一。

  胎膜早破引起的宮內感染還是引起產婦產褥感染的一個重要原因。

  胎膜早破引起的胎兒感染,表現多不典型,往往易被忽視。

  今年十月,湖南有一對夫婦就「誤把胎膜早破當漏尿」,險釀大禍。

  臨產的妻子胎膜早破,丈夫劉先生根據癥狀上網搜索,自行判斷為漏尿。

  耽誤9個小時后,妻子伍女士才被送至湖南省婦幼保健院看急診。

  醫生髮現寶寶隨時可能發生缺氧,嚴重者可導致胎兒窘迫甚至死亡!

  好在院方立即為其實施緊急剖宮產手術,術後母子平安。

  胎膜早破的預防、治療護理

  加強產婦的產前健康教育和產前監測

  在圍生期督促孕婦進行必要的產科檢查,及時發現XX炎、XX炎等可能引起感染的疾病並積極治療,必要時可採用治療性抗菌藥物降低孕婦發生感染的可能性。

  此外也應加強對孕婦的健康教育科學合理安排孕婦膳食和運動計劃。

  加強產婦心理護理

  在胎膜早破癥狀出現時,多數孕婦會出現驚慌失措,情緒劇烈波動。

  應尋找醫護人員進行的及時的心理疏導,讓患者及其家屬了解相關的胎膜早破知識,消除產婦的無助心理和緊張情緒,減輕恐懼感。

  加強產婦飲食護理

  產婦應多進食高熱量、高蛋白、易消化且清淡的食物,增強抵抗力

  加強預防感染護理

  產婦XX部應保持清潔,每日用碘伏消毒液對XX部進行2次擦洗,經常更換消毒XX墊,保持乾燥,觀察羊水顏色、性狀氣味,做好記錄。

  密切關注產婦生命體征,每天測量體溫,若超過37.5℃ ,及時報告醫生,並檢查血常規

  儘早向醫生咨詢治療建議,選用正確治療方法

  根據懷孕時間、感染的狀況等多方面因素的綜合考慮,醫生會建議產婦剖腹產、自然生產、延遲生產或者引產。

  1)期待療法

  孕35周之前無感染體征,可應用抗生素預防感染。

  嚴密監測身體各項指標,等待孕晚期生產。

  對於妊娠小於34周需要終止妊娠者,應用糖皮質激素促進胎肺成熟,改善早產兒預后,並用抗生素預防感染。

  2)終止妊娠

  孕35周以後頭位破膜者未臨產,無感染,可等待自然臨產。

  孕36周以後破膜超過12小時,用抗生素預防感染並引產。

  一旦出現宮內感染,立即終止妊娠。短時間內不能XX分娩者,行剖宮產終止妊娠。

  加強產婦產後護理,嚴密監測產婦及新生兒生命體征

  產後6周,產婦需要進行全面健康檢查,包括白細胞的測量、產婦泌乳情況、XX收縮情況等。

  若發現產婦伴有異常體溫升高、發熱、XX愈合欠佳和傷口感染等情況,及時治療。

  因胎膜早破造成新生兒窒息和感染髮生的可能性較高,所以家屬及醫護人員都要記得密切關注新生兒的狀態,做好隨時搶救的準備哦!

以上內容僅授權健康網獨家使用,未經版權方授權請勿轉載。


推薦閱讀