有健康網 有健康知識 皮膚科 痤瘡 查看内容

二甲雙胍――中重度痤瘡患者的福音?

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 10:04

   

  通常皮膚科醫生會處方口服抗生素配合異維A酸等來治療尋常痤瘡,但傳統的治療方案帶來的副作用受到了越來越多的關注,因此尋找替代治療方案顯得很有必要。研究表明痤瘡的產生或與mTORC1驅動有關,而二甲雙胍抑制mTORC1活性的作用已經研究證實。因此科研人員推測二甲雙胍或許可以作為改善痤瘡的輔助治療手段,並以此進行了研究。

  研究設計

  本項研究為隨機分組、開放式標籤的前瞻性研究,主要目的為評估每日二甲雙胍850mg聯合局部過氧苯甲酰和口服四環素的安全性和有效性。

  研究對象來自馬來西亞大學醫療中心的中至重度面部痤瘡的成年患者(18-40歲)。入組要求:參與者的整體評估(IGA)得分≥3分(0-5分),面部至少有20個炎症XX變或≥30個以上的非炎症XX變,除鼻子外面部不超過5個結節XX變。排除標準:本項研究排除了先天性痤瘡、爆發性痤瘡或繼發性痤瘡的受試者,以及懷孕哺乳、正在使用局部抗痤瘡製劑接受化學換膚術以及全身性痤瘡治療的參與者。

  患者被隨機分組,其中治療組接受過氧苯甲酰(2.5%,每日一次)+四環素膠囊(250mg,每日兩次)+二甲雙胍(850mg,每日一次),另外一組只給予前兩種藥物,為期12周。研究人員在基線、用藥6周以及用藥12周對參與者進行了評估。

  主要療效終點為12周時,炎症、非炎症和總皮損數量與基線相比的百分比變化。次要療效研究終點為IGA評分的改善[治療成功率:IGA評分為0(明確)或1(幾乎明確),或從基線至第12周獲得CADI評分2個級別改善參與者的百分比]。

  每次隨訪時,研究人員對參與者不良事件和耐受性進行安全性評估,使用胰島素抵抗穩態模型(HOMA-IR)來評估參與者的胰島素抵抗狀況。體重過輕的標準為BMI<18.5kg/m^2,正常體重BMI18.5-22.9 kg/m^2,超重BMI 23-25 kg/m^2,肥胖>25kg/m^2。此外,在亞組分析中,評估了二甲雙胍在不同BMI參與者中的療效。

  研究結果

  經過篩選,共納入84名參與者,被隨機分為二甲雙胍治療組(n=42)和對照組(n=42),兩組基線特徵相似。

  1.二甲雙胍帶來更高的治療成功率

  在非炎症性損害數量改善方面,第12周時,二甲雙胍組較對照組好一些(44.9% vs. 37.4%),但並未達到顯著性差異(P=0.445),在炎症性損害數量改善方面,在第12周時,二甲雙胍組表現更好(83.1% vs.75.6%),但並未達到顯著性差異(P=0.064)。

  治療成功率:12周時,二甲雙胍組治療成功率顯著優於對照組(66.7% vs.43.2%,P<0.05)。

  2.治療獲益與是否肥胖關係不大

  研究人員在二甲雙胍組中,對體重過輕和超重/肥胖人群進行了療效的亞組分析,發現在治療成功率,CADI評分改善,皮膚損害數量改善方面無顯著差異。

  3.二甲雙胍對於體重、血糖的影響顯著

  體重:12周時,二甲雙胍組BMI顯著降低0.26±0.72kg/m^2(P<0.05),對照組不降反升。

  空腹血糖:12周時,二甲雙胍組空腹血糖水平顯著降低0.15±0.62mmol/L(P<0.05),對照組不降反升。

  4.安全性

  在接受二甲雙胍治療的受試者中,未出現低血糖,但有13人(31.7%)出現了胃腸道癥狀,包括噁心嘔吐腹部不適腹脹,但在可以忍受的範圍內,持續時間均未超過2周,未出現嚴重不良事件。

  研究局限性

  本項研究存在的局限性包括:1.如果使用二甲雙胍而不使用其他抗痤瘡藥物,結果可能更有價值;2.對BMI亞組分析時,樣本量較小;3.面部痤瘡疤痕類型、大小和嚴重程度對CADI評分可能有所影響;4.未對混雜因素,如飲食、久坐、壓力、睡眠進行干預。

  本文小結

  本項研究首次在不同性別、胰島素抵抗狀況和BMI水平參與者中,評估了二甲雙胍作為痤瘡輔助治療的療效。結果表明,治療成功率方面,二甲雙胍組(聯合局部過氧苯甲酰+口服四環素)顯著高於對照組(局部過氧苯甲酰+口服四環素,66.7% vs. 43.2%,P=0.04),並且這種獲益與參與者是否肥胖關係不大。二甲雙胍組的主要不良反應(31.7%)仍然為胃腸道癥狀,但程度均可忍受,2周內消失。

  研究人員認為,本研究為二甲雙胍輔助治療痤瘡提供了有力的數據支持,但未來還需要做進一步的研究。小編在此提醒,雖然本項研究給出了令人欣喜的結果,但痤瘡患者請務必遵醫囑,切勿自行用藥。

以上內容僅授權健康網獨家使用,未經版權方授權請勿轉載。