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哮喘發作時總胸悶氣短?專家:換季時期更該注意這3點有效防治

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 10:50

   

  在日常生活中,隱藏著一個時常給大家帶來呼吸困擾的壞傢伙,雖說「貌不驚人」,卻讓很多朋友苦不堪言,甚至帶來生命危險。最近,小李就深受其害。

  半年前,小李突然出現咳嗽呼吸困難胸悶喘息癥狀,平日里走路爬樓梯還會覺得胸悶氣短,到夜裡癥狀更會加重。隨著咳嗽癥狀越來越嚴重,家人愈發覺得不對勁,趕忙前去醫院進行診斷。經過仔細詢問病情,並進行多項檢查后,醫生確診小李為過敏哮喘

  要知道,哮喘是一種危害極大的疾病,急性發作甚至會威脅患者生命。許多名人如台灣歌手鄧麗君、「亞洲第一飛人」柯受良、香港明星謝霆鋒和鄭秀文、英國球星貝克漢姆、美國總統羅斯福、跳水名將洛加尼斯都深受哮喘病的困擾。鄧麗君和柯受良甚至被哮喘奪去了寶貴的生命。

  為此,我們該如何應對?

  5月5日是世界防治哮喘日,今年疾病日的主題是「控制哮喘、珍愛生命」,以提醒全球提高對中重度的哮喘患者生存現狀的重視,加強對中重度哮喘病的治療改善。在這一特殊的節日,健康網請到上海交通大學附屬第一人民醫院呼吸科學科帶頭人周新教授詳解哮喘的防治。

  春暖花開之際,小心輕症變重症

  哮喘是一種慢性氣道持續的炎症性疾病,可發生在嬰幼兒兒童、成年人或任何年齡。據中國哮喘聯盟發布的調查結果顯示,全球大概有3億哮喘患者,且這一數據還在持續增長。

  另外,根據國際權威醫學期刊《柳葉刀》發表的研究結果顯示,我國20歲及以上人群哮喘患病率為4.2%,患者總人數達4570萬,哮喘患者診斷率、治療率均不理想,我國亟待加強對哮喘患者的規範診斷和治療。

  在日常生活中,哮喘主要表現為發作性咳嗽、胸悶、呼吸困難,部分患者還會出現咳痰現象。這些癥狀經常會在每天夜間及凌晨發作或加重,持續時間可能幾天也可能長達數周或者更長時間。

  其實,不同的人群患有哮喘的原因也不盡相同。有時候,化學物質如建築材料、大氣污染(PM2.5增高)、生物燃料使用導致室內空氣污染暴露及居所霉斑暴露等接觸過多也會導致哮喘越來越多,在城市中,有些家庭飼養寵物,也有人會對動物皮毛容易過敏。

  此外,碰到春暖花開的時候,一旦遇到霧霾、柳絮、粉塵、花粉、變化無常的天氣等都有可能將哮喘癥狀加重,而一旦不控制好反覆發作輕症也會變成重症。

  因此,當下,如何進一步提高哮喘控制,改善患者生活質量,已成為我國哮喘診療亟待解決的問題。

  合理治療哮喘,重在科學用藥

  當然,哮喘也並沒有想象中那麼可怕,只要患者在判斷為確實患有哮喘病之後積極接受治療,便可以有效控制病情。在治療哮喘時,最重要的一點還是科學用藥。

  根據哮喘患者類型和癥狀不同,醫生需要選擇合理的治療方法。過去,對於過敏性哮喘的主要藥物是針對氣道過敏的癥狀緩解和炎症控制,而非針對IgE,即過敏免疫通路的核心。藥物主要有兩類:第一類,用於控制炎症的藥物,以吸入激素為主,口服白三烯類葯,這些藥物雖不能根治哮喘,但可以抑制炎症,降低患者氣道高反應性;第二類,用於緩解癥狀的藥物,以長效的β受體阻滯劑為主,一天一次或一天兩次。

  雖然多年來我國的哮喘診治水平已有了很大的提高,但對於一部分中重度哮喘患者來說,即使經吸入型糖皮質激素和長效吸入型β2-腎上腺素受體激動劑規範治療后,仍不能有效控制癥狀,疾病反覆發作,生活質量較差,甚至危及生命。但一些創新治療方案正在從根本上改變這一現狀。

  例如,抗IgE治療的靶向生物製劑,可以靶向結合lgE,從源頭阻斷過敏反應,可從根本有效控制過敏性哮喘。從目前的臨床治療經驗來看,該藥物使很多患者免於急性發作、急診就診與住院次數顯著減少,大量患者可以減少甚至停用口服激素的使用,日間哮喘和夜間覺醒等癥狀得以消失,生活質量獲得極大改善。」

  而為了提高患者依從性,創新靶向治療藥物奧馬珠單抗成功XX新醫保目錄,並已於2020年1月1日起在全國正式實施,相比較過往,XX醫保后該治療手段患者負擔降低超過60%。

  哮喘個體化,管理避免深陷誤區

  其實,95%的哮喘都可以通過醫生用藥和自我監控得到很好的控制,但在生活中,哮喘病人常常存在許多誤區,例如哮喘可以不用治療、哮喘發作時才用藥、一旦好轉馬上停葯等等用藥不規範的行為,讓哮喘患者隨時處在危險中。在換季的時候,建議患者日常生活中做到以下幾點:

  一是,注重運動方式。例如,游泳會增加肺活力,改善肺活量,推薦部分不對漂白粉過敏的患者適當游泳鍛煉,同時,對於老年哮喘患者推薦慢跑、氣功太極五禽戲等運動方式。

  二是,盡可能找出過敏原。患者脫離並長期避免接觸過敏原或其他刺激因素,是防治過敏性哮喘的最有效的方法。對室內過敏原過敏的患者,建議經常打掃整理房間,清除過敏原;對室外過敏原過敏的患者,在春季等花粉飄散的季節,盡量減少戶外活動。

  三是,嚴禁擅自減少藥量。季節交替對過敏性患者病情影響較大,此時需要督促患者預防性用藥不可減量,要知道,很多患者之所以會病情加重,都是自行減葯造成的。

  最後,需要強調的是,哮喘的疾病管理也並非千篇一律,要個體化根據自己情況去進行。例如,有患者會對游泳池的漂白粉過敏,聞到氯氣的味道就發哮喘,所以,如果出現咳嗽、喘氣、呼吸困難等癥狀的患者不建議游泳。

  據悉,據悉復旦大學附屬中山醫院、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院及上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院西院等多家醫院均可以開展抗IgE治療。

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