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皮膚瘙癢難耐?或是尿毒症信號!離不開這5種原因!別忽視

来源:www.uuuwell.com  2020-9-2 00:02

   

皮膚瘙癢是最普通不過的事,被蚊蟲叮咬或接觸過敏源後會有瘙癢感,這都是暫時性的,只要撓一撓或塗抹藥物就能好轉。但尿毒症患者出現的皮膚瘙癢卻不同,皮膚瘙癢難忍且反反覆複發作。因為瘙癢人們不自覺的抓撓,從而使得表皮脫落和抓痕,引起繼發性感染。由於嚴重瘙癢而使得人們煩躁不安,從而影響睡眠質量。為什麼尿毒症患者會出現皮膚瘙癢?

1、和組胺有關

尿毒症患者腎臟功能減弱,不能正常排泄組胺,使得血清中組胺水平升高。正常情況下,血漿中的組胺在微血管內皮細胞中沒有活性,然而尿毒症病人微血管受到損害,使得組胺失活發生障礙,從而升高血漿組胺濃度。另外患者身體毒素會增強組胺的釋放能力,尤其是中分子大分子物質會使得大量組胺釋放,直接作用於纖維末梢,導致皮膚瘙癢。

2、有太多毒素堆積

尿毒症患者達到中晚期時,依靠血液透析來維持生命。常規血液透析只能清除血液中的小分子或少量的中分子毒素,根本不能清除大分子有毒物質。患者常常因為二價離子增高而導致高鈣、高鎂或高磷血症,這樣會使得重分子毒素在體內蓄積,從而引起皮膚瘙癢。另外,大量毒素堆積時也會影響皮膚柱狀細胞釋放組織胺或5-羥色胺物質,這兩種物質都會引起皮膚瘙癢。除此之外,血液中肌酐尿素水平越高,患者瘙癢程度越嚴重。

3、皮膚乾燥

尿毒症患者周圍神經發生病變時,大量氮代謝產物瀦留時,會使得皮膚皮脂腺汗腺萎縮,外分泌功能發生障礙,升高皮膚角質層酸鹼值,同時也會升高表皮中維生素A濃度,從而導致患者皮膚乾燥、脫屑以及劇烈瘙癢。

4、透析相關性瘙癢

患者接受透析過程中,會接觸大量致敏物質,增加皮膚瘙癢頻率和程度。患者血液接觸透析器時,透析膜會不同程度激活補體,從而產生首用綜合效應,部分患者可因為過敏反應而導致皮膚瘙癢。另外,患者在透析過程中會使用大量藥物如體外抗凝劑增塑劑等,其藥物成分XX血液中,會刺激脫顆粒肥大細胞增殖,從而升高血液中組胺濃度,誘發皮膚瘙癢。

5、營養不良

尿毒症患者因為體內堆積太多毒素而導致食慾不振,雖然透析能緩解此問題,但不能完全消除。再加上嚴格限制水和鹽攝入,這樣會使得體內營養物質攝入減少。另外透析液會加快氨基酸丟失和蛋白質分解速度,使得體內缺乏營養,皮膚得不到足夠營養支撐,從而引起皮膚角質化,導致皮膚敏感,最終引起皮膚瘙癢。

溫馨提示

除了和以上5種因素有關外,也可能是因為繼發性甲狀旁腺功能亢進導致的。因為身體大部分器官甲狀旁腺激素作為靶器官,沒有及時糾正尿毒症患者低鈣高磷血症,會反覆刺激甲狀旁腺,使得其功能亢進,產生和釋放大量甲狀旁腺激素,刺激皮膚肥大細胞釋放組胺,導致鈣鹽和鎂鹽在皮膚沉積,最終引起皮膚瘙癢。

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參考資料:

1、《尿毒症患者皮膚瘙癢的護理》, 護士網 ,2018-08-12

2、《尿毒症患者出現皮膚瘙癢,醫生也無計可施?腎內科醫師在線闢謠》,張壘醫生, 2020-03-18