長期被尿毒症毒素「侵襲」，心臟會出現病變？無外乎這8個原因

尿毒症是腎功能衰竭晚期的一組癥狀，患者體內有太多有害物質積聚，從而引起中毒。患者早期可出現噁心嘔吐、食慾減退等，尿毒症達到晚期時全身系統跟著受累，可出現心力衰竭、昏迷以及精神異常，甚至危及生命。持續性尿毒症也會帶來一系列的併發症，同時也會對心臟帶來傷害，易引起心臟病變。為什麼尿毒症患者會出現心臟病變？

1、貧血

尿毒症患者會伴有不同程度的貧血，這樣會增加心臟排出量，使得心肌肥大，擴大心臟容積，增加心胸比例，從而引起心絞痛和心悸以及心律失常，同時也會導致高輸出量心力衰竭。

2、容量負荷過重

尿毒症患者腎功能已經減弱，根本不能正常濃縮和生成尿液，這樣會使得水鈉在體內滯留，從而引起細胞外液，增加血管內液，加大心臟容量負荷，使得心臟擴大，增加心胸比例，最終引起肺水腫和心力衰竭。

3、尿毒症性心肌毒素

尿毒症患者體內一些代謝廢物和毒素在體內蓄積，如肌酐和尿素以及甲基胍等，這樣會損害心肌，導致心包疾病。

4、電解質紊亂和酸中毒

電解質發生紊亂時會引起心律失常，使得心肌傳導發生障礙，發生酸中毒，從而抑制心肌收縮力。

5、冠心病

相當一部分尿毒症患者在接受透析過程中，因為冠心病而死亡。患者持續性高血壓和高血脂，體內鈣磷代謝發生障礙等易引起冠心病。

6、高血壓和動脈硬化

持續性高血壓會導致左室肥厚，增加左房和左室內徑，易引起高血壓性心臟病和心力衰竭。持續性高血壓會促進動脈硬化發展，這是導致冠心病的高危因素。

7、動靜脈瘺

內瘺占心排出量的7%~18.4%左右，若同時出現兩個血管瘺，分流量將超過心排出量的20%，這樣會增加心臟容量，從而誘發心力衰竭。

8、其他原因

當患者出現繼發性甲狀旁腺功能亢進時可降低心臟功能。還有體內缺乏維生素，營養不良，受到病毒或細菌感染、不均衡的飲食結構、藥物因素等，同樣也會影響心臟功能。

患者需把握透析時間，早透析就能延緩向心血管疾病發展進程，防止出現心血管病變，有效改善遠期預后。患者接受血液透析后能減輕或消除水鈉瀦留，消除體內小分子毒素，有效糾正血液電解質紊亂和酸鹼平衡，重新調整血流動力學，有效改善心功能，同時也能改善左室舒張功能。

溫馨提示

若尿毒症患者伴有高血壓，需積極用降血壓藥物，維持血壓穩定，降低心臟負荷，改善血流動力學。積極治療心力衰竭和心律失常問題，避免病情加重，合理用促紅素能有效改善貧血，減輕心室肥厚。聽從醫生建議，合理補充鐵劑，積極治療鐵代謝障礙問題。腎移植是治療尿毒症性心臟病最理想的方法，不過必須有合適的腎源，手術治療后還要面臨著排斥反應。

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參考資料：

1、《尿毒症性心臟病》，永遠的兔八哥， 2018-02-12

2、《腎病的最大危害不是尿毒症，而是心臟病！》，血透室古戎 ，2020-04-05