有健康網 有健康知識 婦科 內分泌障礙 查看内容

心衰合併甲狀腺功能減退,該如何治療?

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 11:25

   

  近年來,心力衰竭合併甲狀腺功能異常受到了廣泛關注。那麼,甲狀腺功能異常對心衰有哪些影響?應如何干預?針對這些問題,在第四屆中國國際心力衰竭大會(CIHFC 2019)會議期間,醫脈通對國家血管中心、中國醫學科學院阜外醫院唐熠達教授進行了專訪。

  醫脈通:

  甲狀腺功能異常與心力衰竭常合併存在。甲狀腺功能異常對心力衰竭有什麼影響?

  唐熠達

  甲狀腺功能異常不會引起心衰,但甲狀腺激素水平在一定程度上反應疾病的嚴重程度及風險。亞臨床甲狀腺功能減退(簡稱「甲減」)可增加心衰的發病風險和死亡率。但機體缺乏甲狀腺激素時,由於沒有甲狀腺激素的作用,心肌細胞、血管可受到損害,如心肌細胞數量和功能均會受到影響,供應心肌的毛細血管,以及心肌本身會有丟失,因此可逐漸導致心力衰竭發生和發展

  醫脈通:

  對於心力衰竭患者的甲狀腺功能異常,應該如何干預?

  唐熠達

  對於心力衰竭患者而言,目前尚沒有明確的針對甲狀腺功能異常的治療措施。在臨床上,心力衰竭與甲減常合併存在。既往研究顯示,心衰患者中有13%~15%合併亞臨床甲減老年人群尤甚。阜外醫院研究發現,9%的原發性擴張型心肌病患者存在亞臨床甲減,晚期心衰患者中亞臨床甲減的比例高達20.7%。

  對於臨床甲減,專家一致認為需要進行治療。然而,對於亞臨床甲減或者低T3綜合征,是否需要進行治療,目前仍無定論。從現有臨床試驗和基礎實驗數據來看,或需補充甲狀腺激素進行治療。我們阜外醫院的多中心臨床試驗探索得出了一種治療策略,即從小劑量開始,逐漸增加到患者的耐受劑量,使患者的甲狀腺功能恢復到正常範圍內,再維持治療。在治療過程中,患者可每月調整劑量,直到甲狀腺功能恢復正常為止,此時患者獲益最大。

  醫脈通:

  對於慢性心衰合併亞臨床甲減患者,補充甲狀腺激素的有效性和安全性如何?

  唐熠達

  目前,我們正在進行相關的臨床試驗(慢性心衰合併亞臨床甲減患者補充甲狀腺激素的前瞻性、多中心、隨機對照研究,即ThyroHeart-HF研究),旨在評價補充甲狀腺素在慢性心衰合併亞臨床甲減患者中的有效性和安全性。本試驗最後的隨訪工作將於本月完成,且預計年底可完成有效性分析。另外,補充甲狀腺激素的安全性較好,至少在現在納入的幾百例患者中,沒有患者因副作用而退出。

以上內容僅授權健康網獨家使用,未經版權方授權請勿轉載。

掃碼或關注微信公號XXkkxxg

回復【風險】即可測試


推薦閱讀