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應對化療常見不良反應,你知道多少?

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 11:40

   

  來源:醫學腫瘤頻道

  化療常見不良反應梳理第一彈。

  一

  化療致口腔炎時如何防治及調養

  口腔炎也許在很多人看來並不起眼,但卻是化療患者常見的併發症之一,可影響患者的正常進食,使患者的生活質量下降,甚至導致全身性感染而危及生命。

  腫瘤患者,尤其是化療患者免疫力低下,化療在殺死腫瘤細胞的同時對增殖較快的細胞殺傷作用明顯,比如口腔黏膜細胞、中性粒細胞。此外化療後患者進食水少,口腔寄生的正常菌群大量繁殖,口腔自潔作用減弱,口腔黏膜易受損而形成潰瘍,故取戴假牙應十分小心。需要注意的是,某些化療藥物甲氨蝶呤阿糖胞苷等極易造成口腔黏膜破潰,形成感染創面

  因此化療患者應保持口腔清潔衛生常規生理鹽水和配製的漱口水在清晨、飯前、飯後、睡前漱口,用軟毛刷刷牙。針對應用大劑量甲氨蝶呤的患者,可用碳酸氫鈉甲酰四氫葉酸鈣溶液漱口。

  如果已出現口腔炎,可用碳酸氫鈉溶液、替硝唑漱口水早晚各進行口腔護理,遵醫囑在潰瘍處塗抹潰瘍散、相應的抗生素或其他藥物。

  口腔炎期間進食清淡易消化食物,不吃堅脆食物,不吃酸、辣等刺激性食物,如潰瘍疼痛不可進食,可以用吸管進食流食。

  二

  化療后劇烈嘔吐怎麼辦?

  噁心、嘔吐是抗腫瘤藥物最常見的不良反應,影響患者的進食、飲水和情緒,嚴重者導致脫水電解質紊亂營養障礙,以致使有些患者產生恐懼心理,甚至不得不中止化療。

  按嘔吐與化療的時間關係,以化療后24小時為分水嶺,24小時內出現的嘔吐稱急性嘔吐,24小時后出現的嘔吐稱為延遲性嘔吐,當然還有一部分患者還沒使用化療葯就極其緊張,出現嘔吐,這稱為預期性嘔吐。之所以這麼分類,是因為處理措施各不相同

  按照致吐能力將化療藥物或止吐方案分為強致吐性、中度致吐性和低致吐性。常用的止吐藥物可分為酚噻嗪類、激素類、5羥色胺受體拮抗劑、NK-1受體拮抗劑,醫生會根據藥物致吐程度及嘔吐類型選用,在化療前預防性給葯

  如果已經預防性止吐後患者還出現劇烈嘔吐,醫生通常會分析嘔吐的原因,排除消化道梗阻腸道感染、顱內高壓等原因,確定是由化療引起的嘔吐會給予甲氧氯普胺針等治療,絕大部分患者的癥狀均能不同程度地緩解

  此外,患者的焦慮、恐懼情緒也是重要的影響因素,對這部分患者會使用小劑量鎮靜安眠藥物。

  患者可以自己實施操作的是飲食心理調節,化療期間按高蛋白質、高能量、易消化、低脂肪的原則來安排飲食,尤其是有噁心、嘔吐癥狀的患者應盡量清淡飲食,可酌加山楂白扁豆白蘿蔔、鮮蘆根、鮮藕、薑汁薏米陳皮等,熬粥頻服。

  此外也可以準備一些生薑片,噁心時含上能夠很好地消除噁心感覺。心理調節也是緩解噁心、嘔吐的有效方法,患者可以聽音樂、與病友交流、在家人的陪伴下散步等方式放鬆心情

  三

  化療後手足麻木無力怎麼辦?

  化療后出現手足麻木無力一般是化療藥物對周圍神經損傷造成的,輕者手指、腳趾麻木,重者可延伸至整個手掌及足部、四肢,甚至全身。患者感覺麻木困脹、屈伸不利、運動不靈活,有「螞蟻爬」或針刺樣感覺,部分患者有「襪子」「袖套」型異常感覺,自覺皮膚變厚一樣,感覺遲鈍。

  這些臨床表現就是所謂的多發性末梢神經炎,是由化療藥物所致的神經毒性累及周圍神經所引起的。常見的化療藥物為鉑類、紫杉類、長春鹼類等,化療累積劑量越大,給葯間隔時間越短,發生率越高,目前尚無有效藥物預防其發生。

  化療后出現手足麻木無力,通常專科醫生會進行體格檢耍熱繽次戮酢⑽恢鎂酢⒄鴝酢⑶撤瓷洹⑸罘瓷淶齲⒒嵐才判屑〉繽嫉燃耍魅飛窬芩鵯榭觶⒔岷匣頰咧⒆唇脅渙擠從Ψ旨叮熱艋頰咴碩δ芤咽芩鷦蛐柰R現馗芯跎窬δ蓯芩鸝杉趿俊M保墒褂枚嚷邐魍「納粕窬吹戎⒆矗褂眉最馨酚窬取

  需要注意的是已經出現神經損傷的患者,因為感覺較正常退鈍,請避兔駕駛、熱水泡腳等,以免造成更大的傷害

  四

  什麼是手足綜合征

  手足綜合征是抗腫瘤藥物引起的一種常見皮膚不良反應,許多化療藥物、靶向藥物可能引起該病,易引起手足綜合征的化療藥物有卡培他濱脂質體多柔比星、阿糖胞苷、多西紫杉醇長春瑞濱、持續輸注多柔比星、吉西他濱等。

  手足綜合征平均發生在用藥1~2個月后,按照美國NCI分級標準可根據其嚴重程度分為1~3級。

  1級:手足麻木、感覺遲鈍、感覺異常、有針刺感,手或足出現無痛性腫脹紅斑不適,但並不影響正常活動。

  2級:手或(和)足出現伴有疼痛的紅斑和腫脹或(和)不適,且影響到日常生活。

  3級:出現皮膚脫落、潰瘍、水皰或手和(或)足出現嚴重的疼痛和(或)嚴重不適,導致患者無法工作或無法進行日常活動。

  如何預防手足綜合征的發生?醫生常會告訴使用上述藥物的患者避免穿過緊的鞋子,避免反覆揉搓手足,局部經常應用適量的香脂、潤滑乳液或其他含有乳液的羊毛脂等XX。

  參考來源:

  腫瘤一本通系列《腫瘤化療一本通》主編:周文麗 臧遠勝

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