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肌酐高了怎麼辦?合理飲食遠離尿毒症

来源:www.uuuwell.com  2020-9-8 18:02

   

慢性腎衰竭是各種慢性腎臟病(CKD)持續進展至後期的共同結局。它是以代謝產物瀦留,水、電解質及酸解平衡失調和全身各系統癥狀為表現得一種臨床綜合征

概念還是很複雜,聽刀客田簡單說—

首先糾正幾個誤區:

1. 腎衰竭≠尿毒症,我們常說的尿毒症是慢性腎衰竭發展到終末階段,腎小球濾過率(GFR)<15ml/(min·1.73m2),相當於臨床中的CKD5期。而慢性腎衰竭是指CKD中GFR下降至失代償期的一部分群體,也就是我們常說的血清肌酐升高。

因此,從你發現肌酐輕度升高,到發展為終末期腎病階段,可以是很漫長的一段時間。甚至慢性腎臟病應該從代償階段開始積極干預和治療,也就是說肌酐還不高時就應該重視,這樣才能有效的延緩腎損害的進展。

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2. 泌尿系感染腎炎,泌尿系感染就像我們生活中的感冒一樣常見,尤其對於中老年女性人群,一般情況下不會導致腎功能不全,所以這類人群不必過分驚慌,注意XX清潔,遵醫囑積極抗炎即可。

那麼,言歸正傳,針對於慢性腎衰竭的患者,我們的飲食需要注意些什麼呢?

1. 攝入蛋白及能量控制

慢性腎衰竭(非透析人群)飲食指導應以「優質低蛋白」為原則。

CKD1-2期患者,無論是否患有糖尿病蛋白質攝入推薦量為0.8-1.0g/(kg·d)。

CKD3-5期未進行透析治療的患者,蛋白質攝入推薦量為0.6-0.8g/(kg·d)。

血液透析腹膜透析患者,蛋白質攝入推薦量為1.0-1.2g/(kg·d),其中至少50%來自

優質蛋白(如蛋、瘦肉、魚、牛奶等)。可同時補充適量0.075-0.12g/(kg·d)的復方a-酮酸製劑。再根據患者的體重身高、飲食、合併疾病應激狀況進行調整

慢性腎臟病蛋白質攝入

保持能量:CKD4-5期患者,在限制蛋白質攝入量的同時,能量攝入需維持在146kJ(35kca)/kg·d左右。

2. 限制鉀的攝入

慢性腎衰竭患者應積極預防高鉀血症。CKD3期以上的患者應適當限制鉀攝入,當GFR

<10 ml/(min·1.73m2)或血清鉀水平>5.5mmol/L時,應更嚴格限制鉀的攝入。

注:含鉀多的食物 (限制攝入)

穀類:全穀類、小麥肧芽。

奶類:各類調味乳奶。

肉類:鵝肉、沙丁魚。家禽類、魚和瘦肉含鉀量也高。

豆類紅豆綠豆大豆黑豆黃豆蠶豆

堅果類,榛子腰果南瓜子,葵花籽

蔬菜類:深色蔬菜類(尤其是紅莧菜、綠莧菜、空心菜含量高) 花椰菜菠菜另有紫菜海帶胡蘿蔔香菇土豆馬鈴薯)、南瓜。

水果類:香蕉柑橘、杏、硬柿、龍眼香瓜、棗子、橙子芒果葡萄哈密瓜櫻桃橘子柳橙山楂、蕃茄。

其他:杏干、梅干、葡萄乾、烤紅薯等,巧克力可可花生瓜子養樂多、堅果類及罐頭類腌製品。

含鉀低的食物:蘋果、鴨梨、京白梨、紅肖梨、菠蘿、鳳梨、木瓜檸檬洋蔥、南瓜、西葫蘆冬瓜茄子等。但也不宜吃大量。

小貼士:通過切碎后浸泡換水,或以開水燙過後再烹飪,能去除其中大部分的鉀,例如吃土豆時,可以把土豆切成絲,浸泡1天,更換水,既可以滿足吃到各個品種的蔬菜,又可以很好的限制鉀。

3. 限制磷的攝入

含磷高食物(限制攝入):全麥穀類及製品(如糙米、胚芽米、全麥麵包)、堅果類(花生、腰果、核桃板栗杏仁松子、榛子、白果種子類的花生、葵花子南瓜子西瓜子)及醬製品(花生醬)、巧克力、蛋黃、牛奶、奶製品、菇類、蝦米蝦皮)、黑色飲料啤酒茶葉內臟類等。

相對含磷少食物:新鮮蔬菜、新鮮水果、濕海帶、雞肉雞蛋、馬鈴薯、山藥芋頭、紅薯等。

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此外,選擇堅果時原味無添加的堅果,避免攝入過多鈉鹽。每周總共只能吃1兩(50-70克)的果仁,分到7天里,每次只能一點點。對於蛋黃,可以隔日棄黃。

最後,避免加重腎臟損害因素著涼、勞累、感染、亂吃止痛藥消炎藥及一些成份不確切的保健品妊娠等。

下期預告:關於無痛性、間歇性血尿科普

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