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淺說逍遙散在皮膚病中的應用

来源:www.uuuwell.com  2020-9-16 18:02

   
逍遙散一方出自《太平惠民和劑局方》,由當歸白芍柴胡白朮茯苓甘草煨姜薄荷組成,具有疏肝解郁,健脾和營的功效。主治肝鬱血虛,症見兩脅作痛,寒熱往來頭痛目眩心悸頰赤,口燥咽干,神疲食少,月經不調乳房作脹,臍腹作痛,脈弦而虛。

用逍遙二字名命,顧名思義,就是用了這個組方,肝鬱的癥狀會得到緩解心情暢快、逍遙自在。從其主治和藥物組成來看,這個處方包涵了肝鬱、血虛、脾虛三個方面的癥狀。臨證時需要把握好這三者的癥狀、側重方向,以及三者之間的相互關係。

肝主藏血,方中當歸苦辛甘溫,補血活血,最適宜血虛有滯的證,苦可以降瀉,以清肝中鬱熱,辛能行能散,可以疏導肝中血滯,甘能緩能和,能緩肝、脾之急,白芍酸苦微寒,養血滋陰,酸能收能澀,與當歸合用,一收一散,寒溫平調,疏理肝氣,故共為君葯。茯苓淡滲利濕補益心脾,白朮健脾燥濕,兩葯合用,健脾氣、助運化,滋生肝血,共為臣葯。柴胡、薄荷疏肝透鬱熱,煨姜溫胃、補胃氣,共為佐葯。諸葯共用使肝鬱得解、血虛得補、脾弱得健。

臨床中,我常用來治療面部皮炎痤瘡帶狀皰疹黃褐斑皮膚病。列舉病案如下,以供探討。

1、患者,女,25歲,面部反覆潮紅腫脹伴瘙癢3月,于院外及我院診斷為面部皮炎,予醋酸潑尼松片賽庚啶片、西替利嗪片、復方甘草酸苷片、百蘚夏塔熱膠囊口服,癥狀好轉,停葯后複發加重,甚為苦惱。來院複診時,剛好我當門診班,診見:面部潮紅瘙癢,情緒激動後為甚,偶有心悸失眠,經前乳房脹痛月經推遲6-10天,色暗有塊,量少,偶有痛經飲食可,大便時干時稀,舌淡苔白,邊有齒痕,脈弦細。予逍遙散去煨姜,加銀花桑葉蟬蛻調和肝脾疏風止癢。每天一付煎服,用藥一周后複診,面部潮紅瘙癢均除,囑院外自購逍遙丸于經前1周服用以鞏固治療。

2、患者,女,28歲,面部炎性丘疹膿皰1月,自購藥物外用,未見好轉。診見:面部散在粟粒至綠豆大小炎性丘疹、膿皰,少許油脂分泌,無明顯瘙癢,口渴心煩,經前頭痛月經量少,色黑有塊,飲食、睡眠可,舌紅苔微黃,可見瘀點,脈弦澀。予逍遙散去煨姜合桂枝茯苓丸連翹、銀花、梔子,每日一劑沖服,兩周后,面部炎性丘疹均已消退,僅有色素沉著斑。

3、患者,男,53歲,左側胸背部灼痛皮疹3天,擔心不系統治療,會留下后遺神經痛勸說其住院,但拒絕住院,要求口服中藥外用藥。診見:左側胸背部綠豆大小水皰,皰壁緊張,周圍紅暈,簇集分佈,排列呈帶狀,皮疹未超過體表正中線。口苦咽干,心煩眠差,神疲乏力,食少腹脹,大便先干后稀,舌體胖大齒痕,脈弦細。以逍遙散重用白朮、茯苓,加党參枳殼木香黃芩夏枯草,每天一付水沖服,爐甘石洗劑外用患處。一周后皮疹均愈合結痂,未見新增皮疹,疼痛也明顯減輕,以前方繼續服用一周鞏固治療。

4、患者,女,27歲,面部色斑3年,診見:面部兩側顴部見片狀境界清楚暗黑色斑,無明顯瘙癢,飲食可,睡眠較差,四肢不溫,經前乳房脹痛,月經量少,色淡紅,痛經,舌體胖大,苔水滑,脈細。予逍遙散去煨姜、薄荷合當歸芍藥散,加丹參酸棗仁、夏枯草、珍珠母,每天一付沖服,服至下月經期后複診,顏面色斑範圍較前弱小,顏色變淡,后囑患者自購逍遙丸口服鞏固治療。

逍遙散一方,其實不單能治療上述幾種皮膚病,其他皮膚病,只要見到有肝鬱血虛的證候的,均可信手拿來加減應用。@大家健康 #大家中醫超能團# #逍遙散#