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尿毒症患者透析后營養不良?補充營養,這3方面應多注意

来源:www.uuuwell.com  2020-9-26 08:02

   

尿毒症患者功能已經完全喪失,易出現代謝功能和內分泌紊亂,只能以透析腎移植的方式來維持生命,透析會把體內過多的代謝廢物和水分清除,維持酸鹼電解質平衡。不過進行血液透析時會增強分解代謝,加快營養物質流失,往往會伴有營養不良。營養不良會降低抵抗力,易受到感染,傷口難以愈合,從而影響生活質量,甚至導致併發症,增加死亡率。

為什麼尿毒症透析患者易發生營養不良?

1、和本身因素有關

幾乎所有的尿毒症患者代謝功能和內分泌發生紊亂,如出現胰島素抵抗、高胰島素血症以及繼發性甲亢,而且也會降低對生長激素和胰島素樣生長激素敏感性。沒有掌握正確的飲食結構、發生代謝性酸中毒、伴有急慢性疾病消耗以及尿毒症毒素、受到感染、微炎症反應等都會引起營養不良。另外出現氮質血症時可加快蛋白質代謝速度,分解肌肉蛋白質,引起營養不良。

2、和透析有關

尿毒症患者在透析過程中會使得營養物質流失;用低生物相容性的透析器,會加快蛋白質分解和代謝,導致營養不良;透析不足可導致水鈉瀦留,增加心臟負荷,升高血壓,引起左心室肥厚,從而增加患上腦血管意外充血性心力衰竭風險,心血管疾病會使得患者沒有任何胃口、飲食攝入減少以及加快分解代謝速度,進而導致營養不良。

如何應對營養不良問題?

1、適當攝入蛋白質

需對患者和家屬做好營養教育,掌握正確的飲食結構。提供優質蛋白質,如瘦肉魚肉,蛋類奶類等,少吃豆類非必需氨基酸多的食物,優質蛋白質需佔到總蛋白的一半以上,攝入蛋白質的量每公斤體重每天在1.0~1.2克。

2、合理補充熱量

若想要提高營養狀態,必須保證有充足的熱量,這樣才能滿足機體活動和治療本身需求,不僅僅能維持肝體重,而且能防止蛋白質分解而產生太多代謝產物。透析患者輕度活動時,每天每公斤體重能量攝入在35~40千卡。當合併嚴重感染或創傷時,會使得分解代謝亢進,能量攝入需增加到45千卡。熱量來源於脂肪碳水化合物,脂肪佔到總能量的35%,碳水化合物佔到60%~65%。碳水化合物以多糖為主,控制雙糖和單糖攝入,能避免加重甘油三酯血症,每天攝入的膽固醇不能超過300毫克。以植物油替代動物油,如菜籽油花生油茶油等。

3、補充礦物質維生素

尿毒症患者在透析過程中會使得體內缺乏礦物質和維生素,尤其是水溶性維生素,如葉酸維生素C,除了從食物中獲取外,也可以口服B族維生素以及煙酸

溫馨提示

透析期間需採取低鹽飲食,根據每天的排尿量、透析頻率時間以及血壓高低和水腫問題來控制喝水量,每天喝水量是前天尿量加500毫升。

【來源:家庭醫生在線網】

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