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為什麼宮外孕手術后又複發?醫生一次解釋清楚了!

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 12:01

   

  宮外孕很可怕,不僅會導致不孕不育,還可能讓人丟掉性命。作為一種常見的婦產急症,一旦查出宮外孕,醫生會著急催促手術處理,因為患者多等一秒鐘,就多一份危險。

  在小九掌握醫學知識里,宮外孕一直是育齡婦女才會得的病。可不久前,小九從親媽嘴裡聽說了一件不可思議的事――65歲老婦人得宮外孕。

  小九的娘親說,鄉下有個遠房親戚,六七十歲了,近來肚子突然變大,像懷孕了一樣,到醫院一做檢查,結果讓醫生吃驚,被告知有宮外孕。醫生懷疑是老人當年生小女兒帶來的毛病。

  要知道,這位親戚的小女兒今年已經三十多歲了,難道宮外孕存在了30年?

  看我一臉懷疑,娘親又補充說,「我跟她女兒通過電話,也是剛剛知道。她女兒說老人宮外孕第一次手術沒切乾淨,又做了兩次手術。」

  小九隨後在網上搜索了一下,有關老年人患宮外孕的報道屈指可數。

  

  也有人在網上咨詢「六十歲的老人會不會宮外孕」、「老年宮外孕能不能治愈」之類的問題。看到這些,小九心裡冒起了一個又一個問號:老人有沒有可能宮外孕?宮外孕可以沒有癥狀?為此,請教了南方醫科大學珠江醫院婦產科副主任、主任醫師王雪峰。

  有一種宮外孕不會立即有癥狀

  「宮外孕30年而不自知感覺有點離譜。」王雪峰表示,宮外孕當中有一種類型叫做陳舊性宮外孕,一開始可以沒有明顯癥狀,但隨著時間的推移,發展到3個月至6個月,就一定會出現癥狀。

  宮外孕的典型癥狀,一是停經,二是XX不規則出血,三是腹痛。特別是腹痛,容易引起患者的重視,往往會就診檢查,做個B超就可以診斷出來。

  如果宮外孕那麼長時間還沒有癥狀,很可能不是真的宮外孕,高度懷疑是妊娠滋養細胞疾病,比如絨癌

  六七十歲的老婦人宮外孕,王雪峰從未遇見過,也沒有聽說過。宮外孕主要在育齡婦女身上高發,也就是尚有生育能力的女性,有懷孕的機會,才可能發生宮外孕。

  「我碰到年齡最大的一個是53歲懷孕,也有60歲還懷孕生子的報道,往往是借助輔助XX技術中的供卵。」她說,大多數女性絕經年齡為45-55歲,由於每個人身體狀況不同,實際絕經年齡可以不一樣。比如有的女性55歲才真正絕經,剛好在53歲的時候還有XX,還能排卵,這有可能懷孕。對於已經絕經、甚至絕經幾年的女性,其懷孕的概率幾乎為0。

  一句話,仍有排卵能力的高齡女性,有懷孕的可能,才可能出現宮外孕。

  宮外孕反覆手術原因不簡單

  手術是拯救宮外孕女性的唯一方法。有的患者一次手術不徹底,結果又繼發腹腔大網膜等特殊位置的宮外孕,不得不做第二次甚至第三次手術。

  王雪峰稱,宮外孕85%以上都輸卵管妊娠,一般一次手術就可以解決,不再複發

宮外孕複發的患者,可能是流產型宮外孕,孕囊從輸卵管里跑出來種植到腹腔任何部位,或者是特殊類型的宮外孕,比如卵巢妊娠、闊韌帶妊娠、腹膜妊娠、腸管妊娠等。

  特殊類型的宮外孕,組織XX出血后整個盆腔充血,影響手術的視野,醫生沒有找到真正的懷孕位置清除病灶,只清理了一些所謂的血塊,那麼患者需要二次手術。

  假如宮外孕是輸卵管妊娠,妊娠過程中輸卵管XX,孕囊種植到腹腔的某個部位,繼續妊娠,可形成繼發性宮外孕。另外,選擇保留輸卵管的手術方式,只切開輸卵管取出胚胎,在這個過程有可能殘留一些絨毛組織。而具有活性的絨毛在輸卵管腔裡面就可能再生長,繼發宮外孕,不得不進行二次手術。

  還有一種情況導致宮外孕反覆發生,其實是另一側輸卵管發生宮外孕。正常女性的XX左右兩側各有一條輸卵管,宮外孕的根本原因是盆腔炎症,兩側輸卵管都可以受到盆腔炎症的波及。這次是左側輸卵管宮外孕,切除后就沒有了,但下次可能在右側出現宮外孕。

  「常見一些宮外孕患者本身有XX病原體感染,無論是支原體感染,還是衣原體感染,都可以導致輸卵管的慢性炎症。」王雪峰強調,宮外孕並非做了手術就萬事大吉,術后一定遵醫囑回醫院複診,檢查炎症指標。如果有這些病原體感染,一定要積極治療,同時注意避孕。等感染治療好了,再復通對側輸卵管,進行懷孕。

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