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產檢就像打怪升級,這5關你都過了嗎?

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 12:07

   

  作者|蔣庄亮 江西省婦幼保健

  來源|醫學產科頻道

  《XX鵰英雄傳》與《神鵰俠侶》,都出現過這麼一個人物:那就是傻姑。

  金庸老先生僅通過曲靈風的遺書交待了她的出身:「不幸遭宮中侍衛圍攻,遺下一女……」。在小說第一章對曲靈風的描寫中,我們根本就沒有看到傻姑這麼一號人。等到黃藥師到牛家村與傻姑相遇后,根據曲靈風的遺書作了個推斷:這女孩不知是生來痴呆,還是受了重大刺激驚傻,除非曲靈風復生,否則世上是無人知曉的了。

  小說中的黃藥師不能知曉,但作為讀者的我們卻能從小說的細節推斷出一些結論

  因為曲靈風化名曲三在牛家村開酒館非是一時一日之功,而郭嘯天和楊鐵心經常光顧,卻沒見過曲三有家人。由此可見,曲靈風知道自己所行之事頗為凶險,為避免家人有危險,所以將妻兒都送回了外家。受到重大刺激致傻的可能性小,所以以我之見,傻姑就是生來痴呆。

  好了,那麼問題來了:

  她爸媽可都算聰明的人,為什麼還會生個傻女兒?

  為什麼沒帶她媽去產科建檔?

  為什麼沒給做NT、四維、三維檢查?

  為什麼沒給做早期唐氏篩查中期唐氏篩查?

  為什麼沒查染色體及無創DNA呢?

  根源在於沒有條件嘛,怪只怪她自己早生了好幾個世紀

  話說傻姑如果有機會投胎到今天,能夠出生的概率很小。

  為什麼呢?此時她若要出生,談何容易。她需要過五關,斬六將。

  1

  第一關:建檔關

  首先不管城鄉,孕婦大都能夠在產科建檔。

  現在居民,不管城鄉,孕婦基本上大都能夠在產科建檔。但是只要孕婦有以下其中一個不良或高危因素,建議去更嚴密的產檢機構建檔。

  當女方的年齡超過35歲時

  曾經分娩先天性嚴重缺陷嬰兒

  孕早期接觸過有毒、有害、導致胎兒先天缺陷的物質

  夫婦一方患有先天性疾病遺傳疾病

  羊水過多或過少

  2

  第二關:B超關

  包括NT、四維、三維B超(各種超聲檢查)。胎兒結構畸形的篩查,目的是發現胎兒有無嚴重致死性畸形。而胎兒結構的畸形,倒是可以通過B超發現許多嚴重的或各種細微的變化,故B超已逐漸成為產前診斷重要的手段之一。

  但是B超不是萬能的,因為許多出生缺陷與孕齡有關,比如說有些畸形,如脊柱裂,全前腦右位心。但是有些畸形又是遲髮型的異常,只有到了妊娠晚期才能診斷,如腦、腎積水。還有的異常的超聲影像學改變在早期出現,以後隨訪又消失了。

  所以超聲的診斷,因貫穿整個產科檢查的始終。除了結構畸形的篩查,它還可以評估胎兒體重、羊水多少、胎盤的位置、成熟度甚至心髒的疾患。當然它也有它的不足。B超不是萬能的,但是沒有B超是萬萬不能的。

  3

  第三關:MRI關

  當超聲難以確定或不能確定檢查結果時,就是「B超不夠,MRI來湊」。因為它的成像更清晰,解析度更強,還可評估氣道。所以MRI可做進一步的評估。關鍵是和B超一樣,對孕婦及胎兒沒影響,不像CT或胸片輻XX大。

  4

  第四關:早唐、中唐關

  早期唐氏篩查:若是妊娠早期有陽性結果,則孕婦需要進一步確診和處理。早期的篩查包括血清學聯合B超,檢查出唐氏綜合征的概率是85%~90%。

  中期唐氏篩查:三聯法。和早唐一樣,抽母體血,以檢測甲胎蛋白、絨毛膜促XX激素、遊離雌三醇。根據三者數據的變化,結合孕婦年齡、孕齡,計算出唐氏綜合征的風險度。

  5

  第五關:無創DNA和羊水穿刺

  如果四維或唐氏篩查發現有問題,都會建議行無創DNA或羊水穿刺做染色體檢查。

  無創DNA通過抽孕婦的外周血分析胎兒DNA的測序,臨床上多用於診斷的疾病如13、18、21三體染色體異常。若是孕婦自身有染色體異常或多胎情況,那麼這種方法不適宜。

  關於羊水穿刺,它常用於評鑒有無染色體異常、先天性代謝異常、有無基因病、有無宮內感染、肺成熟度等方面。

  以上檢查各自適用於胚胎髮育的不同階段,各有優劣。超聲、唐氏篩查價格相對低廉、無創,方法簡便。而MRI、羊水穿刺、無創DNA則費用高昂。其中羊水穿刺屬於有創操作,甚至有感染的風險。

  儘管如此,我們產科醫生、B超醫生、影像科醫生、產前診斷醫生、檢驗師、甚至病理科醫生這六將們都將會在愛的路上,一直和寶爸寶媽們手牽手、肩並肩共同來降低新生兒出生缺陷率而努力。

  但網有百密,也終將有一疏。因為在醫學這個科學的世界里,未知始終大於已知。我們的見解,可能真的是管中窺豹,可能終究還會有一些漏網之「愚」。千里走單騎能成功的「關羽」還是少之又少,一旦家裡有個病情嚴重者,甚至是終生殘廢患者,最終將會給患者帶來痛苦,給家庭、國家造成嚴重的精神經濟負擔。

  孔子說生而知之者上也,學而知之者次也,困而學之,又其次也。困而不學,民斯為下矣。指的是生來就知道的是最上等的,通過學習才知道的是次一等的,遇到困難才學習的又是次一等的,遇到困難仍然不學習的人是最下等的了。

  作為父母的你們,不是醫生,不要緊,沒有醫學知識,也不可怕,可怕的是知道了產檢的重要性還是選擇不做產檢。

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