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甲狀腺疾病診療都有哪些新變化?一文get!

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 12:07

   

  近1年,甲狀腺疾病領域研究碩果累累,成果頗豐,本次中華醫學內分泌學學術會議(CSE)來自江蘇省中西醫結合醫院內分泌科劉超教授對過去1年裡甲狀腺領域里的研究進展進行了總結。

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  基礎研究熱點:碘、TSH和甲狀腺激素

  首先,劉超教授介紹了碘與甲狀腺疾病的關係,眾所周知碘過多可致甲狀腺疾病,但是另一方面也可以利用碘來治療甲狀腺疾病,事實上,碘除了在甲狀腺外也發揮一定作用,研究顯示碘的轉運蛋白鈉碘同向轉運體(NIS)在除了甲狀腺外組織也有分佈,如乳腺唾液腺以及胰腺中都有分佈,尤其是NIS在胰腺中的分佈,放XX性碘治療和糖耐量的相關性值得探討。

  此外,劉超教授闡述了甲狀腺激素和TSH的一些進展,主要介紹了甲狀腺激素在代謝中的調節作用,相關研究指出甲狀腺反應性miRNA可調節糖脂代謝,這提示如果研究出甲狀腺類似物可以特異性表達甲狀腺受體,那麼便可以很好的調控糖脂代謝,減輕體重,目前已有III期臨床研究正在進行;在基礎部分最後的介紹中,劉超教授簡單闡述了TSH的作用及其在甲狀腺外的作用,更加關注其在糖脂代謝中的作用!

  02

  臨床與實踐:從病因診斷以及治療的新進展

  在致病因素里,劉超教授主要介紹了免疫控制點抑製劑所致的甲狀腺疾病及與Ig4相關的甲狀腺疾病的研究進展,主要涉及Graves病及橋本氏甲狀腺炎

  隨著現代網路技術發展,甲狀腺領域的數字醫療也備受矚目,在這部分領域的研究我們可以看到穿戴式醫療設備可以參與甲狀腺疾病管理,並且已經有研究顯示以超聲九大特徵為基礎的機器輔助系統對甲狀腺良惡性結節鑒別具有良好的特異性敏感性準確性,並且以超聲特徵結合實時彈性超聲評分為基礎的機器輔助系統對良惡性結節鑒別的特異性敏感性準確性進一步提升。

  在甲狀腺濾泡細胞癌的診斷方面,靶向測序鑒定甲狀腺腫瘤基因突變譜發現,一些基因的突變可以發揮診斷和評估這部分患者預后的作用。

  03

  疾病診斷與評估

  在疾病的評估和預測方面,劉超教授主要介紹在Graves眼病評估方面,PREADGO評分體系具有良好的特異性及敏感性,

  在甲狀腺XX狀癌的評估方面,其預后判斷需密切監測XX狀癌的倍增時間

  而在甲狀腺疾病治療領域,已有研究證實乙醇消融作為治療良性囊性甲狀腺結節的治療策略,乙醇抽吸要優於乙醇保留;

  在Graves病治療方面,劉超教授主要介紹了Graves病抗原特異性免疫治療,Gr aves甲狀腺功能亢進症促甲狀腺受體多肽的抗原特異性免疫治療:臨床I期研究結果,研究結果顯示這種治療手段具有良好的有效性和安全性,這項研究的創新點在於這項研究是首次針對人類抗TSH受體自身免疫過程的研究,證實了採用基於人TSH受體的可溶性合成混合免疫耐受性具有特異性。

  此外,劉超教授指出碘及富碘中藥在甲狀腺功能亢進症中也取得了一定進展。對於甲狀腺微小癌的治療,我們是進行積極觀察、手術治療還是消融治療也值得探討!

  目前甲狀腺疾病的治療仍然存在難題,甲強龍衝擊治療在Graves眼病中的治療仍然有限,目前關胰島素樣生長因子-1(IGF-1)抗體替普羅單抗治療甲狀腺相關眼病的研究並沒有呈現足以改變臨床現有診療方式的結果,未來,我們期待看到這方面的進展!

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