有健康網 有健康知識 心血管 其它 查看内容

對於基層醫療機構的這些限制規定,你怎麼看?

来源:www.uuuwell.com  2020-10-11 18:02

   

來源:基層醫界

作者:清風徐來

基層醫療機構的上級管理部門非常多,有屬地黨委政府、有衛健部門、有醫保部門、有市場監管部門等等,有些地方的相關部門憑手中的權力給基層醫療機構設置了一些限制規定,制定這些規定的初衷也許是好的,但是在實際工作中,會產生很多阻礙,對基層醫療機構來說有時候是不合理的,希望能引起相關部門的注意

限制規定之一:

輸液不能算住院,住院就得天天輸液,不天天輸液就判定為掛床。

這種情況主要見於有些醫保部門對基層醫療機構的規定。事實上,我們知道很多病人確實需要住院治療,但確實是不需要天天輸液的。諸如很多手術病人,術前辦理住院主要是完成術前檢查、醫生論證手術適應證、判定選擇手術方式等。很多病人在術前並不需要輸液治療,甚至術后也僅僅需要輸液治療一兩天,還有大家熟悉的分娩產婦也沒有必要天天輸液的。

醫保部門制定的這一規定的初衷是想避免基層醫療機構放寬收住院指征而導致過多花費醫保資金。可是,如果規定住院就得天天輸液,不輸液不算住院,只會導致濫輸液、只會導致病人花費更多,更重要的是不需要輸液的患者卻輸了液,這對病人病情恢復有好處嗎?

限制規定之二:

限制基層醫療機構使用中成藥針劑

很多中成藥針劑諸如丹參血栓通等等已在基層醫療機構使用很多年了,偶爾有不良反應出現多數基層醫療機構是能處理好的,可是,一些地方的醫保部門為安全起見,近幾年又限制基層醫療機構的使用。

實際上筆者認為基層醫療機構絕大多數的醫生乃至村醫是能正確使用這些中成藥針劑的。不應該「一刀切」,全部禁止,應該加強安全用藥培訓及監督管理,而且大部分中成藥針劑出現不良反應不是醫生的錯,是藥品質量問題,相關部門應該把好藥品企業質量監督管理關口,保證讓醫生用到安全藥品。

否則限制中成藥針劑在基層醫療機構使用而允許上級醫療機構大量使用,這樣的情況怎麼能實現醫改中的分級診療?雙向轉診怎麼能實現?老百姓所抱怨的基層沒藥用就是個例子。

限制規定之三:

衛生不能診療發熱病人。

有些地方的衛健部門動不動就規定村衛生室不能治療發熱病人,例如手足口病流行時怕村醫辨識不出手足口時就有些地方禁止村醫診治發熱病人,前段時間怕漏診新冠肺炎患者又禁止衛生室處理髮熱病人。

果導致,在這種硬性規定下有些病人只要稍微有點發熱,全部拒接。其實現在在農村,多是一些留守老人和兒童,或者殘疾人,除了節假日,基本上沒有外來人口流動,病毒入侵的可能性很小,村醫對他們的情況都了解的很清楚,多是一些感冒或者常見病。如果強制他們拒接這些發熱患者,最終還是導致這些老弱病殘要去鎮上或者縣裡去就診,或者自己去藥店買葯自服,麻煩和風險更大,老百姓的意見也很大。

筆者認為擔心村衛生室漏診了傳染病而禁止治療發熱病人太機械化了,事實上對診斷不清或者篩查有疑點的發熱病人村衛生室只要不截留即可,而且村醫對於這樣的病人,也會衡量自身風險積極轉診的。

筆者認為這些限制規定有些是教條主義的表現,也有些是形式主義的表現,是脫離了實際的、死板的規定,經不起實踐的檢驗,不符合衛生健康發展規律,更不符合老百姓的利益需求,應該引起注意。

#醫師報超能團##超能健康團#


推薦閱讀