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糖尿病患者有高血壓,能吃纈沙坦嗎?聽聽藥師怎麼說

来源:www.uuuwell.com  2020-10-11 20:02

   

纈沙坦臨床上常用的一線降壓藥,屬於血管緊張素II受體拮抗劑,慣稱為「沙坦類」降壓藥,其主要作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統,通過特異性阻斷血管緊張素II與AT1型受體結合,拮抗血管緊張素II的縮血管作用,從而鬆弛血管平滑肌,同時還可抑制醛固酮分泌,減少水鈉瀦留,達到降血壓的目的。纈沙坦降低血壓的同時不影響心率,一般口服2小時內產生降壓效果,4-6小時達到作用高峰,每日服藥1次,降壓效果可維持24小時以上,可有效控制晨峰血壓和夜間血壓,用藥依從性好,治療2-4周后達最大降壓療效,並在長期治療期間保持療效。

除降壓作用外,纈沙坦還可逆轉左室肥厚,保護血管內皮細胞,抗動脈粥樣硬化,抑製成纖維細胞增殖和房顫重構,延緩心力衰竭的發生和發展,降低尿蛋白,具有明確的心血管腎臟保護作用,長期規律服用可顯著降低心肌梗死腦卒中心腦血管事件的風險,在臨床上主要用於治療原發性高血壓,尤其適用於伴有靶器官損傷的高血壓患者,是高血壓合併心衰、房顫、冠心病左心室肥厚、微量蛋白尿和蛋白尿、代謝綜合征的首選降壓藥,對依那普利貝那普利等「普利類」降壓藥所致乾咳不能耐受的患者,可使用纈沙坦作為替代。

高血壓是糖尿病的常見併發症,與肥胖年齡以及糖尿病類型相關,發生率可達到30%-80%,2型糖尿病患者發病率更高,糖尿病與高血壓共存可顯著增加心血管疾病、腦卒中、腎病視網膜病變的風險,控制血壓尤為重要,糖尿病合併高血壓的患者應將血壓控制在130/80mmHg以下,老年人或患有嚴重冠心病的患者,血壓控制目標可適當放寬至低於140/90mmHg。如果糖尿病患者血壓高於120/80mmHg,應開始生活方式干預,如合理飲食、規律運動、控制體重戒煙限酒、保持心理平衡等,預防高血壓發生,如果血壓高於140/90mmHg,應開始降壓藥物治療。

對於糖尿病合併高血壓患者,在降壓藥物的選擇上,不僅要考慮降壓療效,還要兼顧心腦腎等靶器官保護作用,以及用藥安全性、依從性和對糖代謝的影響,纈沙坦具有強效、長效的降壓特點,每日服藥1次,可有效覆蓋24小時血壓控制,用藥依從性好,通過與血管緊張素II的AT1型受體結合,拮抗血管緊張素II的生理效應,抑制血管緊張II對心腦腎等靶器官的損害,具有明確的靶器官保護作用,並可增加胰島素敏感性改善糖代謝,與藥物有關的不良反應較少,是其突出優點,因此,纈沙坦可作為糖尿病合併高血壓患者的首選降壓藥。


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