糖尿病患者有高血壓，能吃纈沙坦嗎？聽聽藥師怎麼說

纈沙坦是臨床上常用的一線降壓藥，屬於血管緊張素II受體拮抗劑，慣稱為「沙坦類」降壓藥，其主要作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統，通過特異性阻斷血管緊張素II與AT1型受體結合，拮抗血管緊張素II的縮血管作用，從而鬆弛血管平滑肌，同時還可抑制醛固酮分泌，減少水鈉瀦留，達到降低血壓的目的。纈沙坦降低血壓的同時不影響心率，一般口服2小時內產生降壓效果，4-6小時達到作用高峰，每日服藥1次，降壓效果可維持24小時以上，可有效控制晨峰血壓和夜間血壓，用藥依從性好，治療2-4周后達最大降壓療效，並在長期治療期間保持療效。

除降壓作用外，纈沙坦還可逆轉左室肥厚，保護血管內皮細胞，抗動脈粥樣硬化，抑製成纖維細胞增殖和房顫電重構，延緩心力衰竭的發生和發展，降低尿蛋白，具有明確的心血管和腎臟保護作用，長期規律服用可顯著降低心肌梗死和腦卒中等心腦血管事件的風險，在臨床上主要用於治療原發性高血壓，尤其適用於伴有靶器官損傷的高血壓患者，是高血壓合併心衰、房顫、冠心病、左心室肥厚、微量蛋白尿和蛋白尿、代謝綜合征的首選降壓藥，對依那普利、貝那普利等「普利類」降壓藥所致乾咳不能耐受的患者，可使用纈沙坦作為替代。

高血壓是糖尿病的常見併發症，與肥胖、年齡以及糖尿病類型相關，發生率可達到30%-80%，2型糖尿病患者發病率更高，糖尿病與高血壓共存可顯著增加心血管疾病、腦卒中、腎病和視網膜病變的風險，控制血壓尤為重要，糖尿病合併高血壓的患者應將血壓控制在130/80mmHg以下，老年人或患有嚴重冠心病的患者，血壓控制目標可適當放寬至低於140/90mmHg。如果糖尿病患者血壓高於120/80mmHg，應開始生活方式干預，如合理飲食、規律運動、控制體重、戒煙限酒、保持心理平衡等，預防高血壓發生，如果血壓高於140/90mmHg，應開始降壓藥物治療。

對於糖尿病合併高血壓患者，在降壓藥物的選擇上，不僅要考慮降壓療效，還要兼顧心腦腎等靶器官保護作用，以及用藥安全性、依從性和對糖代謝的影響，纈沙坦具有強效、長效的降壓特點，每日服藥1次，可有效覆蓋24小時血壓控制，用藥依從性好，通過與血管緊張素II的AT1型受體結合，拮抗血管緊張素II的生理效應，抑制血管緊張II對心腦腎等靶器官的損害，具有明確的靶器官保護作用，並可增加胰島素敏感性，改善糖代謝，與藥物有關的不良反應較少，是其突出優點，因此，纈沙坦可作為糖尿病合併高血壓患者的首選降壓藥。