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中醫視角:心血管疾病防治科普(三)「陰寒凝滯型胸痹」

来源:www.uuuwell.com  2020-10-14 21:02

   
陰寒凝滯型胸痹

癥狀

猝然心痛如絞,心痛徹背,喘不得卧,多因氣候驟冷或驟感風寒發病或加重,伴形寒,甚則手足不溫,冷汗自出,胸悶氣短心悸,甚則喘息不得卧,面色蒼白舌淡,苔薄白,脈沉緊或沉細。

癥候分析

素體陽虛,陰寒凝滯,氣血痹阻,心陽不振:

諸陽受氣胸中而轉行於背,寒邪內侵致使陽氣不運,氣機阻痹,故見胸痛徹背,感寒則痛甚。胸陽不振,氣機受阻,故見胸悶氣短,心悸,甚則喘息不能平卧。陽氣不足,故面色蒼白,四肢厥冷。舌苔白,脈沉細,均為陰寒凝滯,陽氣不運之候。素體陽虛,陽氣不展,氣機阻痹,故見心胸痛如縮窄、遇寒而作、感寒則痛甚。

治法辛溫通陽,開痹散寒。

辛溫散寒,宣通心陽。

方葯治療

栝萎薤白白酒湯:栝蔞、薤白、白酒加枳實桂枝附子丹參檀香。方中桂枝、附子、薤白辛溫通陽、開痹散寒;栝萎、枳實化痰散結,泄滿降逆;檀香理氣溫中;丹參活血通絡。若痰濕內盛,胸痛伴有咳唾痰涎,可加生薑橘皮茯苓杏仁等以行氣化痰。若症見心痛徹背,背痛徹心,痛劇而無休止,身寒肢冷,喘息不得卧,脈象沉緊,此為陰寒極盛,胸痹之重證,宜用烏頭赤石脂丸:蜀椒、烏頭、炮附子乾薑、赤石脂和蘇合香丸白朮青木香、犀角、香附硃砂訶子、檀香、安息香沉香麝香丁香蓽撥蘇合香油熏陸香冰片芳香溫通而止疼痛。方中蜀椒乾薑溫中散寒,附子、烏頭以治心痛厥逆,赤石脂在此用以養心氣,和蘇合香丸同用以開胸止痛臨床附子與烏頭同用者較少,故可去烏頭加肉桂其效更佳。現在常用冠心蘇合丸即從蘇合香丸化裁而來。

針灸治療治法:溫散寒邪,通陽開痹。選穴:以手厥陰心包經、手少陰心經任脈穴為主。取心俞厥陰俞內關通里氣海關元。隨證配穴惡寒者,加灸肺俞風門。刺灸方法:針用瀉法,加灸。方義:心俞、厥陰俞助心陽而散寒邪。內關、通里是心經和心包經的絡穴,能活血通絡而止痛。氣海、關元針后加灸,可起溫寒散凝之效。

食療

止痛乳香茶:乳香、茶葉等分鹿血適量。將乳香、茶葉共研成細末,每次取3,沸水沖泡,加鹿血服。薤白湯:干薤白10,瓜萎仁10,將干薤白和瓜蔞仁加入500mL水中煎湯。每日2次,5天為1個療程。姜蔥粥:乾薑30,高良姜30,蔥白50,大米100。將乾薑、高良姜裝入紗袋中,加水500mL,與大米同煮粥,粥熟後去葯袋,加入蔥白煮沸即成。每日2次,7天為1個療程。乳香

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