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甘肅醫衛丨糖尿病患者易骨折 補鈣是關鍵

来源:www.uuuwell.com  2020-10-19 06:02

   

原標題:糖尿病患者骨折 補鈣是關鍵

專家簡介 傅松波,醫學博士,主任醫師蘭州大學第一醫院分泌科主任,甘肅省內分泌專業委員會副主委兼秘書,甘肅省衛生健康地方病防治專家咨詢委員會委員,甘肅省健康管理研究會內分泌專業委員會副主委,白求恩精神研究會內分泌和糖尿病學分會常務理事,中華醫學會內分泌分會XX、中西醫結合學組委員。

陳大爺在下樓時不小心崴了右腳,當時並不疼,也就沒太在意,自己塗了點葯就沒再注意。然而,一周以後,傷情沒有好轉反而越來越腫,走路彆扭也使不上勁。家人帶著陳大爺到醫院做檢查,經醫生檢查確定是嚴重骨質疏鬆導致踝關節骨折

「陳大爺是糖尿病患者,這類人群更容易骨折,」蘭州大學第一醫院內分泌科主任傅松波說,伴隨著我國經濟的不斷發展,人們生活水平的不斷提升,糖尿病的發病率明顯上升,並且出現發病人群年輕化的趨勢。由於現代人高糖高脂的飲食習慣,糖尿病已經成為我國臨床常見的心血管疾病之一,也存在多種併發症危險。糖尿病患者要避免骨折,關注骨質疏鬆是關鍵。

糖尿病患者更容易骨折

問:所有的糖尿病患者都容易骨折嗎?

答:糖尿病是中老年人的常見病、多發病,除了多食、多飲多尿體重減輕這「三多一少」外,還常有一「松」,即骨質疏鬆。據統計,約有一半糖尿病患者骨質疏鬆。因為糖尿病患者血糖濃度較高,腎臟在排出過多葡萄糖的同時,對鈣離子的濾過率也隨之增加,導致大量鈣從尿中丟失。據測定,健康人24小時從尿中排出的鈣為104±20毫克,而糖尿病患者卻要排出195±106毫克。同時,糖尿病患者骨骼中的磷、鎂也隨之丟失。低鎂刺激頸部甲狀旁腺分泌,促使骨骼中的鈣質釋放、骨量減少、骨質疏鬆。另外糖尿病患者除了糖代謝障礙外,還有維生素降鈣素等代謝失調,影響骨骼新陳代謝,促發骨質疏鬆症

問:糖尿病患者骨折後會引發哪些併發症?

答:糖尿病會引起很多併發症的出現,包括心血管疾病、腎病神經性疾病、視網膜疾病以及改變骨細胞的代謝,影響成骨細胞礦化。臨床顯示,1型和2型糖尿病患者骨折的風險都高,2型糖尿病10年後發生骨折的概率為30.6%。糖尿病也可引起周圍神經病變,主要是由於血糖長期過高后,機體內產生很多毒性物質造成的,這些物質影響了神經細胞功能狀態,臨床表現主要是肢體雙側對稱痛覺降低。

骨質疏鬆的危害

問:骨質疏鬆有哪些危害?糖尿病患者哪些部位容易骨折?

答:骨質疏鬆症在醫學上被稱為「無聲的殺手」,因為人們無法感覺到骨質的慢慢流失,早期病人常無癥狀。骨質疏鬆症對人體健康的危害是多方面的,除了造成腰酸背痛、腰彎背駝、身高變矮外,其最大的危害是容易發生骨折。

糖尿病患者常見髖部骨折、腕部骨折及無明顯癥狀的脊椎骨折,身高縮短、O型或X型腿駝背也較常見。糖尿病患者必須警惕骨質疏鬆症,注意有無腰背酸痛等癥狀,同時測定血鈣尿鈣,或用骨密度儀測定骨密度,早發現,早處理

預防骨質疏鬆補鈣是關鍵

問:糖尿病患者如何預防骨質疏鬆?

答:調整生活方式:加強營養均衡膳食,推薦每日蛋白質攝入量為0.8-1.0克/千克體重,每天攝入牛奶(奶製品)300毫升;充足日照,11:00-15:00,盡可能暴露皮膚于陽光下15-30分鐘;規律運動,推薦規律的負重及肌肉練習,以減少跌倒和骨折風險;戒煙,限酒,避免過量飲用咖啡碳酸飲料

避免糖尿病骨病的第一步是控製糖尿病,定期複查糖化血紅蛋白,通過口服降糖葯胰島素治療有效地控制血糖水平。應盡可能通過飲食攝入鈣,如食用牛奶及乳製品大豆豆製品蝦皮油菜等,不足時可補充鈣劑。成人每日鈣推薦攝入量為800毫克,50歲以上人群每日鈣推薦攝入量為1000-1200毫克。攝入維生素D,成人推薦維生素D攝入量為400國際單位(10微克)/天,65歲以上人群推薦攝入量為600國際單位(15微克)/天。

首席記者 歐陽海傑