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高齡老人這幾種膽囊疾病要高度警惕

来源:www.uuuwell.com  2020-10-19 06:02

   

目前我國已經XX老齡化社會,伴隨著人口老齡化,社會各個方面都發生著變化,因此對我們醫療服務也提出了更高的要求。我們都有這樣的經驗,很多慢XX與年齡高度相關,比如膽囊疾病其中就有一個年齡因素,在我們肝膽外科病人群中,尤其不乏高齡老人。

我們肝膽外科,我們也時常遇到這些老年病人,老年人急性膽囊炎發作時,容易發生壞疽甚至穿孔合併症,我們外科醫師處理起來經常十分棘手。這給我們肝膽外科醫師提出了一個問題,如何指導高齡老人,在平時做到防患于未然。爭取做到肝膽疾病自我管理,預防,保健醫生隨訪溝通,增進健康

我們總結了以下幾個方面需要老年患者高度警惕

1、膽囊結石較大

直徑超過2厘米以上,病史比較長,無任何膽囊炎發作或膽囊疼痛

解讀:長期膽囊較大結石,壓迫膽囊粘膜長期炎症刺激,容易引起膽囊壁增厚,癌變。根據統計,膽囊癌病人中大部分都合併有較大結石,並且膽囊結石病史長達幾十年。國外有研究人員發現,膽結石可引起老年人的精神混亂和身體退化,並且在術后實現了精神退化的逆轉。

對策:膽囊巨大結石,即使沒有疼痛癥狀,也建議積極手術治療

2、糖尿病

解讀:糖尿病患者容易造成成肝膽固醇合成分泌異常,膽囊排空會受到影響,這反過來可能會促使膽結石形成。另外,由於血糖控制不佳,使得病人對炎症反應控制能力較差,膽囊一旦炎症發作,比較容易穿孔,並且老年人體質弱,有時主訴體征不大相符。具體來講,疾病早期發作自我感覺還好,實則嚴重比較重了,一旦感覺不好了,問題就比較嚴重。

對策:平時注意血糖控制,定期複查,如果出現有膽囊結石合併膽囊炎發作,建議積極手術。

3、膽囊大息肉

解讀:膽囊息肉目前超聲檢查經常發現。肝膽外科醫生經常根據膽囊息肉直徑大小判斷是否手術。

對策:有些老年病人覺得沒有不適癥狀,沒有及時定期複查,結果息肉惡變。如果膽囊息肉直徑大於1厘米,需要考慮手術。

4、冠心病

解讀:這類患者有冠心病史,長期服用抗凝藥物,合併膽囊炎及膽囊結石,特別是冠狀動脈支架植入或搭橋手術后的患者,需要抗凝治療。

對策:這類老年患者如果既往有膽囊炎病史必須經常到肝膽外科來複查,有時一旦急性發作,外科醫師往往需要膽囊穿刺引流術來處理急性炎症

總之,高齡老人對於膽囊疾病需要注意,最好到肝膽外科醫生那裡「報個到」,讓醫生全面評估一下,免得急性發作出危險。


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