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肺部查出結節怎麼辦?醫生提醒:超過10mm就要做手術

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 12:27

   

提到肺癌公共衛生界和普通群眾都曾一致認為,吸煙是引起肺癌的首位因素,因此,近50年來,男性肺癌的死亡率一直居於所有惡性腫瘤第一位。

但是,近年來卻有不少研究數據顯示,越來越多的肺癌病例出現在女性身上,一項來自西班牙研究人員數據表示,全球女性肺癌死亡率預計將在 2030 年之前上升43%,超過腺癌死亡人數

中山大學腫瘤防治中心胸外科林勇斌副主任醫師表示認同,「我曾經參加過的一次國際學術會議上也披露了類似的數據,40年前,10個肺癌患者中有9個是男性,而現在男女的比例已經縮小到3.5:1了。」

這樣的情形並非只發生在國外,在中國僅以這十年數據做比較,肺癌女性就從每年12萬增加到17萬,增幅達38.4%,上升勢頭猛於男性;尤其是40歲以上女性患肺癌的比例越來越高,占女性肺癌的80%左右。

需要提醒的是,與國外女性抽煙比例增加的大環境不同,中國女性新增的肺癌患者中,80%從來都不曾吸煙,這也讓不少中國女性無法接受,林勇斌解釋道,吸煙僅是肺癌的一個重要的高危因素,不吸煙同樣有可能得肺癌,「現在查出來的不吸煙的女性肺癌患者中,有可能是由遺傳基因突變造成的。」

但至於究竟是什麼造成了基因突變,最根本的源頭在哪裡,還需要進一步去研究,但環境因素不容忽視,如放XX性物質化學物質等的接觸包括被人忽視的廚房油煙、大氣污染等。

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目前還無科學證據顯示油煙導致女性肺癌增加

之所以懷疑不吸煙的女性得肺癌與基因突變相關,主要是研究發現,在不吸煙的女性中幾乎全是肺腺癌,很多都存在EGFR突變;而吸煙者的肺癌各種各樣,鱗癌很多,EGFR比例少。

林勇斌醫生就接診過一家八口得肺癌或存在肺部結節病人,「剛開始是他們家排行第四的女兒找到我們,說自己在其它醫院做了檢查發現結節出現惡變需要手術,再詳細一打聽,才發現家中的父親、母親、大姐和二姐都已經確診為肺癌多年,而家中排行第三的哥哥以及五妹和六妹也處在被發現有肺部結節的階段,會不會惡變很難說。」

這樣的家庭就是典型遺傳因素導致的基因突變,而對於外界近年來圍繞著人們的PM2.5,還是廚房裡總飄出的油煙會不會導致突變?林勇斌坦言,具體原因現在並不明朗,而這個原因也正是全世界在找尋的。

「至少目前還沒有任何實驗證據顯示,油煙導致了女性肺癌發病率升高。」

此外,還有二手煙三手煙對女性造成的危害更大,有研究表明,如果老公長期吸煙,老婆得肺癌的概率是普通人群的200%以上。以二手煙為例:有焦油、阿摩尼亞尼古丁、懸浮微粒、PM2.5、釙-210等超過4000種有害化學物質及數十種致癌物質

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10mm以上肺結節要警惕

隨著人們對肺癌的恐懼,在年過40后不少人都會選擇做低劑量的螺旋CT來進行早期篩查,導致肺部結節的檢出率增高,有的城市甚至檢出率高達30%,那麼問題來了:結節有沒有可能是癌?肺部查出結節怎麼辦?

林勇斌表示,首先要明確,肺部結節不一定是肺癌,它可能是肺炎肺結核,甚至可能是以前慢性炎症病變留下的疤痕結節。而在肺結節中,大家最擔心的是磨玻璃樣結節。

對此,林勇斌提出來了自己的建議,雖然磨玻璃樣結節有可能是腺癌,但往往惡性程度不大;二是看結節大小,10mm以上結節是早期肺癌的可能性很大,如果超過10mm,一般建議手術切除

「如果磨玻璃樣結節在6mm以下,建議觀察,每3~6個月複查一次,大小在6mm~10mm則建議找專業的胸外科醫生評估是否手術。」他表示。

肺癌早期發現率已經達到20%,10年間提高一倍

幸運的是,肺癌的高發生率的背後,早期發現的比例也有所增加,「10年間大概增長了一倍,現在臨床上有20%的肺癌患者屬於早期,意味著他們中80%以上的人能獲得長期生存甚至達到臨床治愈。」林勇斌說到。

而對於中國女性肺癌患者來說,還有一個比歐美國家的肺癌患者更有利的治療因素,EGFR基因突變比例達到60%-80%,這一數字遠高於亞洲男性患者的44%和歐洲男性患者的8.2%。換句話說,符合亞洲、女性、腺癌、非吸煙者這幾個條件的非小細胞肺癌患者發生EGFR基因突變的幾率極高。從這個角度來看,中國的女性非小細胞肺癌患者更能從靶向治療中獲益。

林勇斌表示,中國女性肺癌患者選擇正確的治療方法,完全可以將病情穩定在較長一段時間里,與腫瘤長期、安全地共存,最大限度地延長壽命和提高生活質量

林勇斌提醒,女性預防肺癌除55歲以上堅持每年一次低劑量螺旋CT檢查外,還要保持良好的情緒,可多加註意油煙和大氣污染,如果有不明原因的咳嗽咳痰咳血,以及一兩個月內出現不明原因的消瘦,要到醫院檢查。


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