腎內科醫生:健康小便應符合4個條件,你達標了嗎?
得大病得重病的人,往往平時不夠關注健康,自以為身體不錯。其實,在大病形成之前,它以小毛病小問題向你發出過「預警信號」。以每天必做的上廁所來說,尿尿后不要著急按沖水鍵,回頭看它一眼,或許會有新發現。
「尿液是反映人體健康,特別是腎臟健康的一面鏡子,」中山大學附屬第六醫院腎內科副主任醫師張益民表示,尿液是人體代謝產生的廢物,但這個廢物並不是完全「無用的廢物」,事實上它飽含的信息量很大。有很多疾病首先是從尿裡面反映出來的。
醫學指導:中山大學附屬第六醫院腎內科副主任醫師張益民
1、尿量。健康人群的尿量跟喝水多少應該是一致的。一個正常成年人,24小時平均排尿總量為1500毫升左右,尿量過多或過少都不正常。
2、次數。每天排尿頻率要固定,白天大約為4-6次,夜間是0-1次。
3、顏色。尿液的正常顏色為淡黃色。喝水多導致尿液被稀釋了,會成透明水樣色。反之,喝水少使尿液濃縮,顏色則偏黃。
4、氣味。尿液氣味主要受食物成分的影響,正常情況下不會太濃烈。吃肉多了,尿中氨氣和硫化氫含量較多,所以尿液氣味較大。而飲食以植物為主,吃蔬菜水果多,排出來的尿主要是鹼性尿,氣味相對清淡。
7種異常小便反映大問題
第一種:尿量少
腎臟是一個很靈活的器官,可以自動調節,喝水多就多排尿,喝水少就少排尿,以此保持身體內環境的穩態。「喝水多但排尿少,要警惕腎臟出現排水障礙,導致體內水瀦留。」
張益民提醒,尿少是一個緩慢進展的過程,容易讓人忽視,但有一點騙不了人,那就是伴隨體重增加了,出現水腫。這些患者可以出現顏面水腫,經常眼皮浮腫變厚,也可以在低垂部位發生水腫,男生表現為Y囊水腫,女生表現為Y唇水腫,輕度的水腫發生腳肚子上,用手一掐就是凹下一個坑。
尿少也可能是吃鹽太多。鹽攝入過多,使得體內血鈉水平升高,同時身體又要維持滲透壓,就會自動刺激大腦中樞產生渴感,若不能及時補充水分,身體會把體內水分截留用於稀釋鈉濃度,從而排尿減少。
尿多,特別是夜間排尿多,要引起重視。夜間排尿次數大於1次,就可以判斷為夜尿增多,很可能是腎臟缺血導致濃縮不好,患有腎小管疾病,也可能是前列腺增生,導致膀胱容量不夠。
第三種:尿黃
尿過黃,也叫濃茶樣尿,但跟濃茶無關,因為喝茶不會把尿液喝成黃色。尿太黃,很可能是膽紅素尿,屬於肝病的外在反映。當然,有些藥物也會影響尿色,服用了維生素B,尿液可以呈現金黃色。
第四種:血尿
首先要想想自己有沒有吃紅心火龍果、桑葚等食物,或者服用利福平等藥物,這些均可以呈現「血尿」假象。
如果不是飲食或藥物原因,那麼肯定就是有問題了。尿液顏色為洗肉水樣,是常見的一種血尿表現,大多數為腎炎所致。
如果肉眼看到血尿,特別是間斷性血尿,表現為偶爾發現拉一次血尿,但檢查無血尿,過幾天又拉血尿,並且不痛不癢,必須警惕腎臟腫瘤。如果間斷性血尿,伴隨有疼痛癥狀,則可能是腎臟發生炎症或長結石。
第五種:泡沫尿
偶爾尿尿出現少量泡沫,是正常生理現象,但就怕經常出現泡沫尿,且泡沫太豐富。有男生形容泡沫尿,像啤酒一開蓋湧出大量泡沫;女生形容泡沫尿,就像洗髮水洗出來的泡沫。不管怎麼說,尿液泡沫多都提示蛋白尿,很可能是腎臟受損,患有腎病,建議上醫院做個尿常規。
第六種:尿分叉
這男生經常反映的問題,尿尿分叉大多數是前列腺問題,常見前列腺炎、前列腺增生等,也可能是尿路梗阻、XX狹窄。判斷有無尿路梗阻、有無前列腺增生,國外教科書上有一個非常實用的好方法:
「讓男性站在石頭上,使勁尿尿,看看能不能尿20厘米遠。如果連20厘米都達不到,說明很可能有前列腺增生。」 張益民建議年輕男性不妨一試。
第七種:尿路刺激癥狀
尿頻、尿急、尿痛、尿不盡感都是尿路刺激癥狀,首先要排查泌尿系感染,尿常規可以發現白細胞。其次,可能是焦慮症,只要轉移注意力就不尿了,說明是精神性多尿,只需要用點調節神經的藥物,甚至不用藥只進行心理疏導就可以解決。第三,懷疑是膀胱過度活躍,需用緩解膀胱收縮的藥物來抑制。此外,還可能是膀胱粘膜炎症、增生,抑或是一種慢性的膀胱炎。有一種特殊的膀胱粘膜病叫做腺性膀胱炎,是膀胱癌的癌前病變。如果總有尿路刺激癥狀,建議做個膀胱鏡,看看粘膜有無問題。
對於出現上述異常排尿情況,不管是一種,還是多種,都建議儘快上醫院做個尿常規。然後就診掛號,首選內科醫生,尤其是腎內科大夫,他們往往對檢查結果能解讀出更多信息。
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