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血壓升高的元兇,你真的了解嗎?

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 12:34

   

  2019年第30屆長城會已落下帷幕。大會期間,眾多心血管大咖雲集,帶來了一場又一場的學術盛宴。其中,原發性醛固酮的診治也引起了熱烈討論和關注。

  在10月12日的辯論議程中,來自上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的許建忠教授為我們就原發性醛固酮增多症患者是否均應行腎上腺靜脈取血(AVS)盤點了目前的指南和研究,並分享了他們的瑞金經驗

  許建忠教授認為,絕非所有原發性醛固酮增多症患者都需要行AVS。理由基於以下兩點――

  指南不推薦――並不是所有的原醛都需要AVS,並不是所有的原醛都能從AVS中獲益

  研究有爭議――雖然RCT研究未能揭示與CT相比AVS的優勢,但臨床實踐中確實有AVS應用的必要,只是並不針對所有的原醛患者

  首先,眾多指南和專家共識都不推薦常規進行AVS檢查。

  手術可能和手術意願是行AVS的前提

  根據《2016年美國分泌會原發性醛固酮增多症診治指南》提出的原醛診治流程,僅對於部分有手術意願的患者,推薦進行AVS檢查。

  原醛的患者需要行AVS檢查,是由於原醛的患者的腎上腺自主分泌可能是單側或雙側,或存在影像學無法辨認的病變。AVS作為腎上腺功能定位的指標,可以幫助我們判明兩側的激素自主分泌情況。

  但AVS是為進一步手術治療做的準備,而指南中明確提到,只有當患者有手術可能和意願時,才需要行AVS檢查。

  部分患者可免行AVS直接外科手術

  在2016年的診治流程中,也明確提到了部分患者是可以免行AVS直接外科手術的。這類患者滿足以下標準

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