血脂管控危機四伏！老年內科專家：血脂異常需要好好調

　　高血脂是困擾現代人的一種疾病，然而，早期血脂異常者往往無明顯癥狀，但它對血管的損害卻是長期的、隱匿的。因此高脂血症被稱為「隱形殺手」。

　　該如何應對？

　　今天，健康網請來了北京大學第一醫院老年內科主任，讓她來聊一聊血脂異常的正確應對之道。

　　被視而不見的膽固醇升高

　　血脂異常是心血管病的重要危險因素，應積極干預。一般情況下，血脂檢測包括血清甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

　　然而，在臨床診斷的過程中，很多患者最重視的是甘油三酯高不高，但是對膽固醇的升高卻視而不見。

　　殊不知，低密度脂蛋白膽固醇是導致心血管病的重要危險因素，與動脈粥樣硬化事件、斑塊進展關係最密切，是干預的首要目標。

　　根據國內外血脂防治指南推薦，應該根據心血管危險分層確定低密度脂蛋白膽固醇的目標水平，比如，對於已經得過心梗、腦梗的心血管病患者來說，低密度脂蛋白膽固醇至少要降到1.8mmol/L以下。

　　血脂異常不能盲目用藥

　　血脂異常的患者，調脂治療要長期堅持，不應該盲目使用大劑量他汀，以避免副作用。

　　有急性冠脈綜合征、穩定性冠心病、缺血性卒中、短暫性腦缺血發作等疾病的患者均屬於極高危人群，希望儘快把他們的血脂降下來，低密度脂蛋白膽固醇要求降到1.8mmol/L以下，常需要強效或中等劑量的他汀治療。

　　對於非高危人群，多根據合併的心血管危險因素確定是否需要使用調脂藥物，在獲益超過風險時使用調脂藥物，同時監測藥物不良反應，兼顧有效性和安全性。

　　患者切忌擅自停葯

　　很多患者覺得，經過生活方式和調脂藥物的調整，將血脂維持在正常範圍就可以停葯了。他們主要擔心長期用藥的副作用，因此常常擅自停葯。其實，調脂藥物應堅持長期服用，甚至是終身服藥，停葯后血脂異常會重新出現，甚至導致心血管事件，例如冠心病、心絞痛、心肌梗死等。

　　如果出現調脂藥物副作用，可以降低劑量或者是換用可耐受的不同他汀。

　　例如，血脂康是粳米經紅曲菌發酵而成，含有洛伐他汀等13種同系物，擁有隨機、雙盲、安慰劑對照、使心肌梗死人群獲益的大規模臨床研究證據，也可以成為輕中度膽固醇升高患者或者是他汀不耐受患者的選擇。

　　服用調脂藥物的患者，更需要按照專家建議的時間段去醫院複查，監測血脂是否得到良好控制、是否存在藥物不良反應，以便及時調整治療方案。