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視力下降、嗅覺不敏、感覺障礙是日常小病?專家說:不!應警惕腦瘤!

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 12:37

   

  很多重大疾病在未被發現前,都會顯露出一些「蛛絲馬跡」,這些「輕症」看上去與我們的日常小病差不多,但真正的診斷出來后,往往讓人覺得背後一涼。

  2016年台灣知名作家李敖就曾因左腿行動不便,誤以為是肌肉萎縮,就醫后竟發現是腦部腫瘤!因錯過最佳治療時間,李敖身體急轉直下,僅兩年就與世長辭。

  今天這位老奶奶就幸運多了,雖然摔跤「摔出」腦腫瘤,但經過祈福醫院神經外科兩個多月的精心治療,現已成功切除恢復良好。

  骨折?不不不,是腦瘤

  今年88歲的胡奶奶在小區散步時不慎跌倒,導致腰背和臀部疼痛。休息后疼痛未有減輕,於是在家人的陪同下到祈福醫院急診科就診。

  經過醫生詳細檢查后,發現胡奶奶的傷口屬於陳舊性骨折,而不是最近的摔倒造成。

  骨折雖不是大問題,為安全起見,醫生還是建議奶奶做一個全面檢查。竟意外在顱腦CT檢查中發現奶奶的左側額部有佔位XX變(提示異常腫物),加上家屬提及奶奶近幾年,出現了記憶力視力下降,一側肢體乏力癥狀急診醫生便邀請了神經外科石磊主任對奶奶進行會診

  了解過胡奶奶的情況后,石主任懷疑她的疾病不簡單,果然在隨即的顱腦MRI檢查中支持了他的判斷

  胡奶奶視力下降,嗅覺不敏並非因為年紀大,而是腦部左側額嗅溝區長了一個6*5.8*5.5cm的巨大腦膜瘤!

  石主任解釋,這麼大的腫瘤至少有5年以上的生長期,不儘快治療放任腫瘤繼續生長,壓迫到其他神經,奶奶的生活質量必然受到更多影響。

  

  (圖中白色部分為腫瘤生長位置)

  

  (圖中可見,腫瘤已對顱內血管造成壓迫)

  開顱手術風險大,神經外科團隊迎難而上

  一般來說治療這種巨大腫瘤,手術是最好的根治方案。但胡奶奶年事已高,且合併血壓糖尿病心梗等多種基礎疾病,開顱手術非同小可,風險相對較大。

  然而家屬和奶奶本人的治療意願都十分強烈,石主任仔細評估胡奶奶在手術中的個人風險和生存獲益后,毅然決定不計較個人得失,迎難而上,為這個88歲且患有多種基礎疾病的老人進行開顱手術!

  手術前

  組合拳穩定老人身體指標 降低手術風險

  老人家自身調節功能降低、代謝能力差、臟器功能都有不同程度減退。顱腦手術不僅要承受腦損傷,還可能引起身體其他器官的功能紊亂和損害,所以早期身體準備和治療併發症是老年開顱術成功的關鍵。

  為了降低手術風險,確保手術成功,石磊主任花費了整整一個月時間,為胡奶奶完善了相關檢查,做足充分的身體準備。

  譬如要穩定奶奶的血壓、血糖緩解腦動脈硬化和心梗的問題。通過定期注XX胰島素口服降糖葯來穩定血糖;靜脈點滴改善她的微循環營養神經;靜脈營養擴充血容量,控制血壓波動等。

  手術中

  嚴密執行方案,僅2小時「拆彈」成功

  直到胡奶奶的身體情況符合手術安全指標,神經外科再聯合麻醉科呼吸內科、心血管內科、ICU、營養科等多科室的專家進行會診,為奶奶制定嚴密的手術治療方案。

  一切準備就緒后,神外團隊按照原定計劃進行手術治療,歷時2個多小時,順利為胡奶奶切除一個6*5.8*5.5cm的巨大腦膜瘤,宣告「拆彈」成功!然而,手術成功並不意味著大功告成,術后的恢復時期還面臨多重考驗。

  

  (圖中顯示患者腫瘤已切除)

  手術后

  5名醫生+護士24小時監護,妥善處理術后併發症

  「老人開顱手術,65%會發生術后併發症,沒有及時處理可以導致死亡!」石主任反覆強調高齡老人開顱的風險。

  繼發性顱內血腫肺部感染心衰等都是最常見的類型,為了防止這些意外發生,「神經外科幾乎全體動員!」5名醫生輪候,護士24小時監護,密切觀察患者的病情變化。

  術后第5天,胡奶奶出現了心律失常心慌乏力等心衰情況;術后2周,奶奶又出現了呼吸急促、困難的問題。但由於石主任早已做好充分準備應對,加上值班醫生迅速處理,兩次「危險期」胡奶奶都有驚無險,安然度過。

  精心治療+暖心關懷,老人2個月后已下床走動

  整個治療前後3個多月時間,石主任每天都會到病房巡視奶奶的情況,根據病情及時調整治療方案。

  奶奶不會普通話只會江西話,石主任就用湖南話跟奶奶聊天;奶奶對病情不自信,不願意下床走動,石主任就經常鼓勵她,還主動親自攙扶她下床走動,幫助促進康復進程。

  就這樣在石主任的「特別關照」下,奶奶術后恢復很好,不僅神志清醒、飲食如常,僅2個月就可以在陪護的幫助下床走動。碰到石主任手術忙一天沒去看她,第二天奶奶還主動去到醫生辦公室找「老石」要求表揚。

  

  (石磊主任攙扶患者走動、鍛煉)

  身體出現以下癥狀,警惕顱內腫瘤發生!

  人類腦部結構非常複雜,每個部分都控制著不同神經中樞。因此腫瘤的生長部位的不同,其所產生的癥狀亦不相同。而且腦腫瘤的起病方式常常較為緩慢,病程可延長至數年也可。

  雖然特色病癥不明顯,但還是有些「蛛絲馬跡」可尋,石主任建議廣大市民、尤其老年患者要與老年疾病相區別,早發現早治療,才可降低手術風險!

  頭痛:約見於80%的病人,是顱內腫瘤最常見的早期癥狀之一,多為發作性、進行性頭痛,調整姿勢可暫緩;

  嘔吐:這種嘔吐一般與飲食無關,且與劇烈頭痛相伴隨,一般多發生於清晨,有時可呈噴XX性;

  視神經XX水腫及視力減退:腫瘤生長會使顱內壓增高眼球靜脈血迴流入腦不暢而水腫,導致視力下降,嚴重腦癌患者的眼底視網膜出現點狀、線狀、片狀病變甚至出血視物模糊

  偏身感覺障礙:當某些神經中樞受到壓迫時,身體都會出現某些異常的癥狀。例如:單側肢體麻木,對痛覺和溫度的感覺減退,出現位置覺,兩點分辨覺,圖形覺、質料覺、實體覺的障礙;

  其他癥狀:取決於顱內腫瘤的部位,患者會產生不同的表現,如頭暈噁心、一側肢體無力言語障礙神經性耳聾智能衰退、平衡失調、運動及感覺功能障礙等。

  石主任提醒,遇到上述幾種情況(尤其前三條)不能延誤,須儘快到正規三甲醫院的神經外科門診及時就診,根據醫囑做相應的檢查,通過顱腦CT和顱腦MRI檢查即可分辨排查。


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