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親脂性他汀可有效預防肝癌?

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 12:37

   

  一

  不同影像引導方式不影響肝癌XX頻消融療效

  影像引導技術在肝癌的XX頻消融(RFA)中起著關鍵的作用,但是,目前關超聲電腦斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)引導下RFA的療效是否相當的問題,尚未達成共識。

  我國首都醫科大學附屬北京佑安醫院李威教授(現調任北京地壇醫院腫瘤診治中心主任)和鄭加生教授等的研究顯示,不同影像引導方式不影響患者生存和消融療效,超聲、CT和MRI引導下RFA治療肝細胞癌(HCC)均有效,並且患者之間的無進展生存(PFS)、總生存(OS)、技術療效(TE)無顯著差異[1]。

  此外,研究還顯示,肝硬化甲胎蛋白(AFP)水平和腫瘤數目與腫瘤複發有關,而AFP水平是影響TE的獨立危險因素

  研究結果發表于《Journal of Cancer Research and Therapeutics》。

  ■ 研究細節

  該項回顧性研究納入141例HCC患者,這些患者接受超聲引導(n=29)、CT引導(n=50)或MRI引導(n=62)下RFA治療。採用Cox模型和邏輯回歸評估腫瘤複發和TE的危險因素。

  主要終點是PFS。次要終點包括OS率、技術成功率(TSR)和技術有效率(TER)。

  結果顯示,超聲組、CT組和MRI組的基線臨床特徵無顯著差異。超聲組、CT組和MRI組之間的累積PFS率(P=0.072)和累積OS率(P=0.231)均無明顯差異;三組的3年PFS率分別為40.90%、未達到和14.80%,3年OS率分別為94.70%、97.50%和85.50%。

  超聲組、CT組和MRI組的TSR分別為82.80%(24/29)、92%(46/50)和77.40%(48/62),組間無顯著差異(P=0.113);三組的TER分別為93.10%(27/29)、94%(47/50)和96.80%(60/62),也無顯著差異(P=0.184)。

  多變數分析顯示,肝硬化(P=0.001)、AFP水平(P=0.004)和腫瘤數目(P=0.012)是PFS的獨立危險因素。AFP水平(P=0.018)是TE的一個獨立因素。

  二

  親脂性他汀降低慢性肝炎患者的肝癌風險

  美國哈佛大學麻省總醫院Tracey G. Simon等的一項傾向評分匹配研究顯示,慢XX毒性肝炎患者使用親脂性(但非親水性)他汀類藥物,其罹患肝細胞癌(HCC)和死亡的風險顯著降低[2,3]。研究結果近日發表于《Annals of Internal Medicine》。

  值得注意的是,親脂性他汀類藥物的獲益取決於其劑量和使用持續時間。在至少600累積規定日劑量(cDDD)――相當於服用中等劑量他汀類藥物約2年後,患者HCC風險降低幅度最大。

  ■ 研究細節

  該研究基於瑞典國家登記處63279例于2005~2013年接受親脂性或親水性他汀類藥物治療的乙型或丙型肝炎成人的數據。研究中,傾向評分-匹配隊列共納入6568名成人,包括6554名親脂性他汀類藥物使用者、1780名親水性他汀類藥物使用者以及匹配的8334名非他汀使用者。他汀使用定義為他汀處方≥30 cDDD。

  中位隨訪時間約8年,共發生616例HCC事件和1803例死亡,其中462例為肝臟相關死亡。

  與非使用者相比,親脂性他汀類藥物使用者的新發HCC相對風險降低44%(aHR 0.56),絕對風險差異(RD)為-4.8%(8.1% vs 3.3%),但是,親水性他汀類藥物使用者的HCC風險並未明顯降低(aR 0.95;8.0% vs 6.8%;RD -1.2%)。

  與非使用者相比,親脂性他汀類藥物使用者(15.2% vs 7.3%;RD -7.9%; aHR 0.62)和親水性他汀類藥物使用者(16.0% vs 11.5%;RD -4.5%; aHR 0.88)的10年死亡率均顯著降低。然而,對於相對較少的肝臟相關死亡事件,親脂性他汀類藥物使用者(aHR 0.76)顯著降低,而親水性他汀類藥物使用者則不然(aHR 0.98)。

  劑量-效應、持續時間-效應分析顯示,親脂性他汀類藥物cDDD增加與HCC風險降低之間呈劑量依賴性負相關(30~299 cDDD,調整10年RD為-3.4%;300~599 cDDD,RD為-4.6%;≥600 cDDD,RD為-5.9%;趨勢P


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