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讓患者抗拒的「性「激素,真的有那麼可怕嗎?

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 12:38

   

  臨床查房中,經常遇見「談激色變」的患者,前一秒都能好好聊天,后一秒一談激素,就委屈的問還有其它方案可以選擇嗎?雖然激素有很多副作用,但是該用還是得用!

  記得幾年前一次慘痛的教訓,一位小女孩ANCA相關性血管炎,父母考慮到激素的副作用,始終不同意使用皮質激素,面對這樣的患者,醫生除了極力的說服,更多的是無奈!

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  雌激素藥物分兩類

  雌激素類藥物:

  用於治療雌激素缺乏症如更年期綜合征、卵巢功能不全等,性周期障礙、閉經不育症骨質疏鬆和前列腺癌等,還用於避孕

  抗雌激素類藥物:

  用於治療乳腺癌

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  具體藥物

  雌激素類藥物(雌二醇苯甲酸雌二醇炔雌醇炔雌醚己烯雌酚

  適應症

  絕經期綜合征[1]:採用雌激素替代療法可以減輕更年期面頰潮紅、出汗失眠肥胖情緒不安等癥狀;對絕經后和老年性骨質疏鬆,適量補充雌激素,可減少骨質丟失,預防骨折發生。對因雌激素缺乏引起的老年性XX炎和女陰乾燥症,可局部使用苯甲酸雌二醇軟膏等外用製劑

  前列腺癌[1]:大劑量雌激素可抑制垂體促XX激素的分泌,使XX萎縮及雄激素分泌減少,且雌激素又有抗雄激素作用,因而能治療前列腺癌。乙烯雌酚[2]和磷雌酚[3]可用於治療前列腺癌。

  避孕:雌激素與孕激素合用製成復方製劑,用於避孕。避孕藥雖然是激素,但不要等到意外懷孕,選擇扼殺生命時才後悔!

  乳房脹痛及回乳[1]:部分婦女停止哺乳后,乳汁繼續分泌而引起乳房脹痛,大劑量雌激素能幹擾催乳素對乳房的刺激作用,使乳汁分泌減少而退乳消痛。

  卵巢功能不全及閉經:卵巢功能低下者,用雌激素替代治療,可促進XX、外XX器及第二性徵發育,所以未成年人一定要遠離含有性激素藥品食品

  不良反應注意事項:

  雌激素對前列腺癌及絕經后乳腺癌患者有治療作用,但禁用於其它腫瘤患者。

  中樞神經系統:雌激素可加重偏頭痛誘發抑鬱[1]。

  妊娠期不應使用雌激素,以免引起胎兒發育異常。

  雌激素主要在肝臟代謝肝功能異常可引起膽汁淤積,肝功能不好者慎用

  抗雌激素類藥物:

  他莫昔芬[4]:為雌二醇競爭性拮抗劑,能與乳腺癌細胞的雌激素受體結合,抑制依賴雌激素才能抑制持續生長腫瘤細胞,用於絕經期后呈進行性發展的乳腺癌治療。有眼底疾病者禁用。

  雷洛昔芬:為選擇性雌激素受體調節劑,主要用於抗骨質疏鬆。

  孕激素類及相關藥物

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  藥物分類

  天然孕激素:黃體酮

  人工合成衍生物甲羥孕酮甲地孕酮炔諾孕酮

  抗孕激素類藥物:米非司酮

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  適應症

  黃體酮:先兆性流產習慣性流產月經不調。現黃體酮注XX液也用於結石導致的腎絞痛[5]。

  醋酸甲羥孕酮:無雌激素活性,用於痛經、功能性XX出血、先兆流產、XX內膜異位症。

  醋酸氯地孕酮口服強效孕激素,與長效雌激素炔雌醚配伍組成復方炔雌醚片,作為長效口服避孕藥服藥1次可避孕25天。

  米非司酮[6]:又稱抗孕激素,用於終止早期妊娠。有明顯首過效應,主要代謝產物N-去甲基米非司酮,保留活性。競爭性地作用於孕激素和皮質激素受體,因而具有抗孕激素和抗皮質激素的作用,作為非手術性抗早孕葯,用於終止停經49d內的妊娠,還用於引產婦科手術及緊急避孕

  雄性激素類及相關藥物

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  藥物分三類

  雄激素類藥物:維持雄性XX器發育及促進第二性徵發育,還具有蛋白同化活性。

  蛋白同化激素類藥物:促進蛋白質合成和骨質形成,使肌肉增長,骨骼粗壯。因此雄激素類藥物除了用於內源性雄激素分泌不足的替補療法外,還用作營養藥物。

  抗雄激素類葯:用於治療雄激素依賴型疾病。

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  具體藥物

  睾酮:是第一個口服的雄激素藥物。臨床用途:男性缺乏睾酮引起的疾病,女XX性XX出血。毒性:有肝毒性黃疸,女性大劑量使用具男性化的副作用。

  丙酸睾酮:肌內注XX后在體內緩慢吸收,逐漸水解釋放出原葯睾酮,是睾酮的長效衍生物。臨床用途:治療男性XX低下、女XX性XX出血、肌瘤、老年性骨質疏鬆和再生障礙性貧血。副作用:女子男性化、男子女性化(雄激素在XX外組織轉化為雌激素)、水鈉瀦留,導致男性前列腺增生並加速前列腺惡性腫瘤的生長。

  溫馨提示:不管什麼藥物都會有一定的副作用,激素這個東西,在我們身體內本來就存在的,該用時也得使用,真沒必要一聽激素,就感覺仇深似海。

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