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這17條胰島素使用細節,99%的人都不了解

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 12:41

   

  作者|瓦尼莎

  來源|醫學內分泌頻道

  胰島素是1型糖友和部分2型糖友的控糖利器,其正確儲存和使用也是糖友們必做的功課。但不少糖友對此並不了解,往往給治療效果帶來了不好的影響,甚至對身體造成一定傷害。在這裡,就此話題為大家作一小結

  胰島素的保存

  1. 未開啟的胰島素應存放于2~8℃冰箱冷藏層中,不要靠近冰箱內壁。

  2. 開啟胰島素時應該註明開啟時間。胰島素一旦開封,一般不要再放回冰箱冷藏,應放在室溫陰涼處(不超過25℃),在規定的時間內使用完。使用中的胰島素要在4周內用完,如果是瓶裝胰島素,為長期保存,可以再放回冰箱中保存;裝在胰島素筆中的胰島素則不要放回冰箱,以免影響注XX筆的壽命和準確性。

  3. 胰島素既怕冷又怕熱,因此不能放置在窗檯、汽車、暖氣、電腦等旁邊,避免高溫、日光直曬、輻XX等。外出旅行和乘坐飛機時,應將胰島素隨身攜帶,條件允許可以帶恆溫器保存。不要將胰島素寄托在行李中,防止溫度過高和過度震蕩導致變質

  4. 已安裝的胰島素注XX筆芯,一般不要放在冰箱里貯存。也不要帶針頭存放,否則可能導致漏液或者產生氣泡,而使注XX量精度不夠。

  5. 每次使用胰島素前都應該檢查有效期,並觀察藥液是否異常,如結晶、絮狀物等,一旦發現,馬上停用。過期或都超過存放期限沒用完的胰島素,一律不要再使用。瓶裝胰島素、筆芯胰島素、特充筆在2~8℃中可保存2年半,在室溫25℃時瓶裝胰島素可保存6周,筆芯胰島素保存4周,特充筆可以保存6周。

  胰島素的使用

  注XX胰島素前洗凈雙手,將其從冰箱拿出,先在室溫下放置一段時間,待其溫度恢復到室溫后再使用。使用胰島素還要注意這幾點:

  1. 使用中效、混懸胰島素時,需每次注XX前,用雙手將胰島素筆來回搓動10次,再上下顛倒10次,呈均勻白色時即可使用。已插上針頭的胰島素筆芯中有小氣泡,需輕彈筆桿,讓小氣泡浮到頂端,然後像注XX胰島素一樣,調好兩個單位並向上推壓注XX按鈕,如果氣泡沒有排完,就重複上述步驟,直到針尖上出現胰島素葯滴,說明排氣成功了。每次注XX前若能排出氣泡說明針頭順暢。

  2. 注XX應保證在皮下進行,避免誤入肌肉層,否則胰島素的吸收曲線將不能與血糖吸收峰相吻合,血糖波動大。注XX時,用拇指食指或加中指捏起皮膚,然後注XX,確保注入皮下層,避免用全手指握住皮膚,防止誤捏肌層,使注XX誤入肌肉。進針角度與皮膚呈45°(兒童消瘦成年人)或90°(正常體重肥胖的成年人)。選擇腹部注XX胰島素時,均需捏皮並避開肚臍周圍。注XX完胰島素后,要等針頭在皮膚中停留大約10秒針左右的時間,然後拔出針頭,再鬆開皮膚皺褶。

  3. 胰島素注XX時速度要慢,注XX后及時拔掉針頭。注XX時用酒精消毒皮膚,待干后再注XX。注XX前避免用消毒棉簽擦拭針頭。

  4. 使用胰島素筆注XX胰島素時,需檢查筆芯有無破損或裂紋,推桿頭部有無零件缺損,胰島素藥物是否已用完,用后及時清洗筆桿。如果推桿零件缺損需及時找公司更換新的胰島素筆,藥液用完后更換新的筆芯。

  5. 選擇胰注XX部位時,可採用腹部、臀部、手臂、大腿外側輪流更換的方法,否則容易致注XX部位出現硬結,影響胰島素的吸收,在一個月內,最好不要在同一注XX部位注XX。使用短效胰島素時,通常選擇腹部作為注XX部位,而使用中效胰島素時,通常選擇臀部和大腿的外側部位。使用預混胰島素時,早餐前選擇腹部注XX,而在晚上為了避免低血糖的發生,通常選擇大腿或是臀部作為注XX部位。

  胰島素的不良反應

  1. 初次使用胰島素時,顏面部四肢會出現水腫,這與胰島素促進腎小管重吸收鈉有關,一般會在數日內(不超過一個月)逐漸自行消退處理辦法:低鹽飲食,水腫嚴重者可酌情口服利尿劑(如安體舒通)。

  2. 使用胰島素的過程中,如果胰島素純度較低,或含有添加的化學成分,如魚精蛋白及鋅等,可能會出現局部或全身過敏。局部過敏僅為注XX部位及周圍出現斑丘疹瘙癢。全身過敏可引起蕁麻疹,極少數嚴重者可出現過敏性休克。需改用不同的製劑種類或改用不同公司生產的胰島素,經常變換注XX部位,酌情應用抗過敏葯

  3. 胰島素治療后血糖會快速下降,易引起眼晶狀體玻璃體滲透壓的改變,晶狀體內水分外流,從而會導致視物模糊屈光下降。但不要害怕,這種現象一般都是暫時的,大多經過幾周以後會自行恢復。大多發生於初用胰島素的患者

  4. 糖尿病患者注XX胰島素以後,大多會出現不同程度的體重增加,這是不可避免的。特別是老年糖尿病患者,注XX胰島素以後常常會發生腹部的肥胖。病人可在血糖控制良好后逐漸減少胰島素用量(遵醫囑),並配合科學的飲食與合理的運動,減少肥胖發生。

  5. 使用未純化的胰島素時,可能會造成注XX部位的壓陷或凹陷。經常更換注XX部位或使用高純度的胰島素,可明顯減少脂肪萎縮的發生率。

  6. 如果胰島素每天都注XX在相同的部位,皮膚及皮下組織可能會變厚、瘢痕化,形成「胰島素腫塊」。每天多次在相同部位注XX胰島素的患者較常發生,且大多位於腹部。選擇提純工藝好的胰島素產品,輪換注XX部位,不重複使用針頭,可避免注XX部位脂肪增生

  7. 對於糖尿病患者來說,血糖值≤3.9mmol/l,就是低血糖。為了避免胰島素用量相對過大出現低血糖反應,必須從小劑量開始使用,同時密切監測血糖,逐漸調整至合適劑量。還要隨身攜帶糖果甜點食品,以便在出現低血糖反應時能及時進行自我救治。

  希望大家學會正確的胰島素儲存和使用方法,以達到胰島素治療的最佳療效,有效控制高血糖,延緩和避免各種慢性併發症的發生。

  參考文獻:

  郭曉蕙,中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規範[M]. 天津科學技術出版社,2016.

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