關於胰島素抵抗，這4個知識點醫生和患者都該知道！

　　胰島素是人體必不可少的內分泌激素之一，糖尿病患者的胰島素分泌不足是顯而易見的，但另一方面，很多人也容易忽略胰島素抵抗所帶來的問題……

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　　什麼是胰島素抵抗？

　　胰島素抵抗是指機體胰島素介導的葡萄糖代謝能力下降，它和胰島素分泌缺陷是引起2型糖尿病(T2DM)的主要病理生理機制，但兩者對糖耐量的影響，可因遺傳、環境等因素而不同[1]。

　　簡單來說，可以將胰島素抵抗理解為人體對高血糖的適應性降低。

　　當人體長期處於高血糖狀態，胰腺需要超負荷工作，分泌更多的胰島素以保證血糖穩定，但這種超負荷分泌並不會一直發生，一旦胰島素分泌不足，細胞將因為刺激不足而無法代謝血糖。就像是無辣不歡的四川人到了幾乎不吃辣的福建，很難被辣到。

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　　如何識別胰島素抵抗？

　　機體對葡萄糖的代謝不僅受靶組織對胰島素反應敏感程度（胰島素抵抗）的影響，而且受機體產生胰島素量（細胞分泌功能）的影響。在胰島素敏感性不變的情況下，只有那些能「排除」胰島素缺乏影響的測定葡萄糖代謝能力的方法，才能準確地評估真實的胰島素敏感性[1]。常用方法為：

　　高胰島素正葡萄糖鉗夾（HEC）技術

　　胰島素抑制試驗（IST）

　　示蹤劑檢測

　　除此之外，胰島素抵抗還可能會帶來其它癥狀，較為常見的有[2]：

　　黑棘皮病：患有胰島素抵抗的人會出現這種皮膚病。它涉及在腹股溝，腋窩和脖子後部形成深色斑點。

　　多囊卵巢綜合征（PCOS）：胰島素抵抗可使PCOS 癥狀加重，其中可能包括月經周期不規則。

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　　胰島素抵抗的危險因素有哪些？

　　1.超重或肥胖，尤其是腹型肥胖[2]

　　2.久坐或運動量少[2]

　　3.吸煙[2，3]

　　4.維生素D缺乏[4]

　　5.高血壓[5]

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　　如何預防胰島素抵抗？

　　生活方式干預是糖尿病治療和糖尿病前期干預的重要手段，即使胰島素抵抗的發生的確受到基因的調控，也並非真正的「命中註定」，我們依舊有很多方式可以預防它的發生。

　　1.飲食調節：

　　預防胰島素抵抗的飲食方案的關鍵在於攝入低升糖指數（GI）和血糖負荷（GL）的食物，在之前的推送中界界已經為大家詳細介紹過GI和GL這兩個對糖尿病人至關重要的指標。

　　2.運動調節[2]：

　　運動可以增加肌細胞對胰島素的敏感性，國際糖尿病聯盟（IDF）曾提出建議：每周至少進行3-5天鍛煉，每次至少30-45分鐘。

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