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防控近視辦法多?靠譜的只有這幾種!

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 12:48

   

  目前,我國近視人數已達6億,青少年的近視率居世界第一。按照現在的發展趨勢來看,預計到2020年,我國近視的人數將接近7億,高度近視的人數將達到4000多萬。

  讓孩子不近視和近視不加深都是令很多家長擔心的問題,家長該怎麼辦?目前都有哪些公認的、有效的青少年近視防控的方法?阿托品真是控制兒童近視的神奇藥物嗎?青少年的近視防控是否還有全新的思路

  在深圳市視光學會和廣州金眼科醫生集團主辦的青少年近視防控新進展的研討會上,中山大學中山眼科中心海南省眼科醫院的鍾興武教授、廣東省人民醫院的曾錦主任和美國接觸鏡協會(CLSA)中國培訓項目負責人、多焦RGP全形膜鏡C發明者施伯彥等眼科專家們分享了青少年近視防控防控的最新研究成果,對於學術熱點和爭議,也進行了深層次的探討。

  三種公認的近視控制方法

  鍾興武教授表示,目前有三種近視控制方法被醫學界證實且國際公認有效。這在國際被稱為近視防控的「三架馬車」。

  方法一:每天2小時以上的陽光下戶外運動

  亞洲其實是近視眼的「重災區」,大家關注到北美、歐洲等地孩子近視的發生率低,主要就是戶外運動的關係。有研究證明,一天戶外活動超過2小時孩子的近視率明顯下降,自然光是關鍵影響因素

  鍾興武教授強調,同樣是運動,室內運動就不能起到阻止近視發生的作用。現在孩子課業很重,可能無法保證持續2-3小時的戶外時間,分時段的戶外運動對於控制近視同樣有效,家長應提醒孩子在作業之後多去室外走走。另外室外光強度太厲害也會造成眼睛的損傷,這點要注意並做好保護措施。

  方法二:佩戴角膜塑形鏡

  對於近視發展過快的情況,鍾興武教授認為可以通過角膜塑形鏡控制近視,減緩近視發展。角膜塑形鏡(OK鏡)是一種逆幾何設計的硬性透氣性接觸鏡,通過配戴使角膜中央區域的弧度在一定範圍內變平,從而暫時性降低一定量的近視度數,是一種可逆性非手術物理矯形方法。

  曾錦主任也表示,臨床試驗發現長期配戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長度進展約0.19毫米/年,比起框架眼鏡,角膜塑形鏡控制近視發展的效率達50%~70%。

  在一般接觸鏡適應症與非適應症的基礎上,重點強調未成年兒童需要有家長監護配合治療。對於較高屈光度數等疑難病例的驗配,需由臨床經驗豐富的醫師酌情考慮驗配。

  方法三:使用濃度0.01%阿托品眼藥水

  施伯彥介紹,阿托品是一種無菌外用抗膽鹼製劑,其作用是阻斷虹膜括約肌反應睫狀體調節肌,滴完之後,眼睛會出現這樣的反應:瞳孔擴大(散瞳)、睫狀肌麻痹調節麻痹),從而起到控制近視的作用。

  研究表明,使用阿托品延緩近視發展,不同濃度的阿托品效果也不一樣,現在用於防控近視的主要有濃度0.05%和0.01%兩種。

  鍾興武教授介紹,0.05%濃度的阿托品有控制近視進展作用,但副作用較大,如瞳孔散大、畏光、看近不清等,一般不作為常規使用。

  0.01%濃度的阿托品可以治療假性近視,並可阻止或減緩真性近視的發展,而且副作用較低,在可被接受的範圍內,不過目前還處於臨床研究階段,還沒有全面用於臨床。

  新技術:硬式隱形眼鏡同時控制近視和散光

  會上,一種全新的青少年控制近視與散光思路受到了關注――一種新型硬性角膜接觸鏡(全形膜鏡)。全形膜鏡屬於一種硬式透氧性角膜接觸鏡(簡稱RGP),即我們常說的硬式隱形眼鏡。但新型硬性角膜接觸鏡(全形膜鏡)不等於普通的RGP,其脫胎于鞏膜鏡、ok鏡和普通RGP。

  鍾興武教授認為,相比起OK鏡,新型RGP的適用範圍更廣,不僅無年齡限制,更重要的是能夠根據個人角膜形態量身定製,成像效果更好。因此幾乎沒有度數和角膜形態的限制,從遠視2500度到近視2500度,從大散光到屈光參差都能有效應對。此外引發的併發症也更少,而且在圓錐角膜、角膜不規則患者,患有先天性白內障的兒童,散光大、弱勢治療遇瓶頸的患者等特殊情況下的應用優勢也十分突出。

  1、可有效減少旁中心遠視性離焦,控制近視發展

  一般來說,近視眼由於眼球形態呈扁長型變化,其視網膜成像的旁中心遠視性焦離狀態更加明顯。

  而普通框架眼鏡在糾正視覺中央的近視狀態時,會導致視網膜周邊殘餘相對遠視,這會誘使眼內的調節系統及認知系統不斷調節感知視網膜后成像,導致視軸不斷向後增長,使得近視度數不斷加深。

  鍾興武教授認為,新型RGP控制近視主要在於外表面多焦設計和漸進弧設計,與OK鏡一樣可有效減少視網膜成像的旁中心遠視性離焦,誘導周邊近視性或正視性成像。

新型硬性角膜接觸鏡熒光染色圖與角膜地形圖

  上圖可見,佩戴新型RGP后,距鏡片中心2.5-4.0mm 區域為比中央屈光度增加正光度的離焦環,可有效減少旁中心遠視性離焦,控制近視發展。

  2、可矯正更高程度的散光

  曾錦主任認為,由於鏡片類似鞏膜鏡的設計,直徑較大及與角膜周邊輕觸定位,新型RGP能容納幾乎整個角膜的隆起

對比普通型 RGP,矯正高度散光更舒適穩定

  通過淚液填充的效果,新型硬性角膜接觸鏡形成「鏡片-淚液-角膜」這一新的光學系統,可矯正更高程度的散光。解決了普通RGP因為高度散光的角膜弧度差異明顯而導致的鏡片不穩定、易脫落或過於壓迫角膜等問題。

新模式矯正高度散光

  3、更安全、適用範圍更廣泛

  OK鏡是晚上睡覺時佩戴,醒后脫下,通過塑形角膜,從而達到提高視力的目的。因設計原理等原因,OK鏡的適用範圍有一定的限制,如近視度數低於500度、年齡需在7歲至45歲之間等。

  新型RGP則是日間佩戴,睡覺時摘下。除了所有RGP通用的禁忌症,全年齡段都可佩戴,也幾乎沒有度數和角膜形態的限制。

  日間佩戴比睡眠佩戴也更為安全。

  與會專家認為,新型RGP比OK鏡更安全,但有效性方面,還需要大量研究,用科學對照實驗和客觀的臨床數據證明其療效。曾錦主任說,她一直在做各型有周邊離焦效果的角膜接觸鏡控制近視的臨床觀察,從理論上有望能控制近視發展,但臨床觀察的結果還需一個長期的觀察才有結論

  專家們表示,青少年的近視防控不僅僅是控制近視度數和眼軸增長,還要做好兒童、青少年的心理狀態自我認知等多層面的保護和治療工作。青少年的近視防控是一個系統工程,需要個人、家庭、社會和國家的全方位共同關注與努力。(通訊員:黃秋怡)


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