非小細胞肺癌，雙免疫聯合治療時代已來臨？

　　CheckMate 227是一項隨機、開放標籤的3期研究，包括1a、1b和2三個部分。在今年的歐洲腫瘤內科學會（ESMO）年會上，來自瑞士洛桑Vaudois大學中心醫院的Solange Peters教授報告了該研究1a和1b部分的結果――

　　無論PD-L1表達水平如何，納武利尤單抗（NIVO）聯合Ipilimumab（IPI）相比化療一線治療小細胞肺癌（NSCLC）都可以顯著改善總生存（OS），且在長期隨訪中沒有發現新的安全性問題。這些結果提示，雙免疫治療可能是晚期NSCLC患者的一種新的潛在一線治療選擇。

　　NIVO是一種抗PD-1抗體，IPI則是一種抗CTLA-4抗體，兩者機制不同但可以互補：前者可以恢復抗腫瘤T細胞功能，後者可以誘導新的抗腫瘤T細胞反應。

　　之前發表的腎細胞癌3期CheckMate 214研究以及關於黑色素瘤的CheckMate 067研究顯示，兩者聯合使用可以改善生存。此外，已有研究表明，NIVO+IPI對於NSCLC具有抗腫瘤活性，且安全性可管理。

　　CheckMate 227旨在調查基於NIVO的方案相比化療的療效與安全性。從2015年8月至2016年11月，共有2876例患者入選CheckMate 227研究第1部分，其中17例接受隨機分組：

　　1a部分：PD-L1表達≥1%的患者（1189例），按1：1：1隨機分至NIVO+（低劑量）IPI組（6例）、NIVO組（6例）或化療組（7例）；

　　1b部分：PD-L1表達