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「治不好」的牙周病——關於牙周病易感性的研究

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 20:36

   

我最常被問到的問題是:「我家裡牙齒都不好,早就掉光了,是不是我的牙齒也治不好,也會自然掉光?」其實這個問題包含了「牙周病是不是遺傳」?和「牙周病是不是能治好?」兩個問題。

讓我倍感幸運的是,我的博士生導師Lang教授年輕時就已跟隨其導師Löe教授開始做了該隊列研究。今天就在此與大家分享這項研究牙周病「易感性」的經典項目。這項研究的主要對象是斯里蘭卡的茶園工人們。雖然工作中包吃包住,每天有1美元的報酬,但他們從未有過牙刷。清潔口腔衛生的唯一手段就是嚼薄荷葉,更不曾接受任何專業的口腔治療

在設備和條件艱苦的Sri-Lanka茶園做口腔檢查

DUNSINANE ESTATE茶園地標Löe教授帶著團隊跟隨訪問了480個茶園工人,研究開始時針對的年齡範圍是14到46歲,每次都會仔細檢查他們的牙周狀況。

茶園工人的口腔照片(建議飯前看)與此同時,Löe教授也按照相同的年齡結構,在北歐跟隨研究了一組大學師生的牙周情況。兩組群體的研究結果大相徑庭。因為北歐的師生們都很良好的口腔衛生意識,定期接受口腔檢查和專業的口腔治療。

研究結果已一目瞭然,但這樣懸殊的結果差異卻讓我大為震驚

我把結果歸結呈現在下表中。為了大家能清楚明了的看懂,有一個數字要先說明一下,3mm,即附著喪失,也就是牙床萎縮的程度。

圖解:兩條線之間的距離越大,那麼牙周疾病就越嚴重,牙根在牙床裡面的長度就越短,牙齒就發生了移位和鬆動。注:CEJ是牙冠和牙根的分界線,CAL就是附著喪失,是牙床萎縮的程度,中國人的牙根長度在10-15mm的範圍內,所以附著喪失超過3mm(牙根長度的1/3)就是很嚴重的萎縮。

(參考文獻:Löe H, Anerud A, Boysen H, Smith M. The natural history of periodontal disease in man. The rate of periodontal destruction before 40 years of age. J Periodontol. 1978 Dec;49(12):607-20.)由於生活習慣的差異,尤其是口腔衛生習慣,而造成兩組研究群體牙周健康狀況形成極大反差。我們也可以看出,茶園工人中有很小一部分(大約8%)的組員沒有發生嚴重的附著喪失,而北歐組中也出現(大約8%)組員附著喪失嚴重程度較大的狀況,至此便回答了我們文章最初的問題。每個人是否容易患牙周病的「易感性」是不同的,但是這一結果也告訴我們,大部分人(80%)的牙周病通過口腔衛生維護和專業的檢查治療是能夠減少甚至避免牙床萎縮的,而目前我國牙周健康人群的比例僅約20%,還有大量的「老百姓」沒有接收到最基本的口腔維護。

牙齦萎縮圖另外,談到牙周病的可治療性時,我認為牙周疾病其實是可以治療且可以預防的。最簡單的維護方法就是每半年到1年的進行一次洗牙。而這裡又會有疑問的是,「洗牙」的危害性,這個問題我也被問到過很多次,每次回答時,內心其實是很藍(nán)瘦(shòu)的,香(xiăng)菇(kū)的。因為不論是我們的近鄰台灣,還是醫療保險發達的歐洲,都早已將「洗牙」列為政府保險項目,不論公立醫院或私人診所洗牙都可以不用自付,所以如果洗牙有害,那歐洲政府大概早就被告垮了。

後記:在香港讀博期間,我也有幸參與了斯里蘭卡茶園工人40年隨訪的研究(2010年),能夠接觸這樣「國寶級」的研究對象,內心感到十分榮幸。

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