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人們不要把「扁平苔蘚」誤認為神經性皮炎

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 20:50

   

人們不要把「扁平苔蘚」誤認為神經性皮炎

上海市同濟大學附屬楊浦醫院皮膚XX科退休副主任醫師曹來安

有一種看來少見,其實很多見的瘙癢皮膚病,其皮膚損害象皮革樣,又厚又硬。

如果仔細觀察一下患者皮膚損害的形態,可以看到,這種皮膚損害是由許多如米粒樣多角形扁平小疹子互相聯合而形成的斑塊,斑塊表面還附著厚厚的灰白色的細碎皮屑,整個斑塊呈灰白色。

患者除了由於有上述這種污穢的皮膚損害而心情沉重外,最令患者痛苦的是劇烈的瘙癢和慢長的病程,以致患者有一種不能自行控制的用手指甲,甚至用堅XX竹片使勁抓搔患處皮膚的行為。

果導致患處皮膚損害越來越肥厚,越來越瘙癢。

這種皮膚病,常常好發於人體頸部背部小腿伸側、足背和手背。

這種皮膚病還常常會發生一種奇怪的現象,在短短的幾天內,突然會在遠離原來皮膚損害的全身皮膚上發出大量米粒樣紅色疹子,密密麻麻的布滿全身,此時患者已不只是局部有皮革樣斑塊處皮膚瘙癢了,而是幾乎全身皮膚都感到劇烈瘙癢。

此時原來局部那塊病變的皮膚,其形態也大變樣了,又紅又腫,表面還發生糜爛,有滲液。

這就是由局部皮膚病變引起的自體敏感XX。

這種發生在局部的如皮革樣斑塊,有特殊的皮膚病理改變,有時還會發生自體敏感XX的皮膚病,醫學上稱「扁平苔蘚」。

可是在臨床上,這種皮膚病常常被誤認為神經性皮炎

神經性皮炎是一種人們很熟悉的常見瘙癢性皮膚病

神經性皮炎皮膚損害大多好發於頸項部,其他部位有肘、腰、尾骶骨處皮膚、眼皮股部前臂及小腿。

皮膚損害為淡褐色多角形扁平丘疹,互相融合成干粗、肥厚性斑片,斑片上附有細碎鱗屑,皮膚紋路加深。

陣發性瘙癢,病情夏重冬輕。

這就是神經性皮炎。

結果患者只接受到簡單的治療,既只是外用低效的皮質激素霜和內服抗組織胺藥物

其治療結果皮膚損害依然如故,瘙癢程度一如既往。

扁平苔蘚的發病原因是由多種因素引起。

一是與精神神經因素有關,本病可以在精神過度緊張疲勞、精神受刺激后發病。

二是與感染因素有關,有人用電子顯微鏡觀察扁平苔蘚患者的皮膚損害,發現有顆粒物質,既病毒顆粒。

三是與患者自身免疫異常有關,此類患者的表皮細胞分裂、再生能力有異常,其表皮上的角質層細胞分裂和再生速度過快,以致皮膚損害形成為肥厚性、多皮屑的斑塊。

四是有些患者與內分泌異常有關,往往同時伴有甲狀腺腎上腺腦垂體功能異常。

據此,扁平苔蘚的治療,往往需要多管齊下,採用綜合XX措施才能奏效。

一、首先要消除患者精神緊張狀態,避免受到各種不良精神刺激,必要時要給患者服用一些有鎮靜安神作用的西藥中藥

二、要使用那些具有溶解剝離角質層作用的用藥,例如15%尿素霜,然後再外塗抹那些強效、高效的皮質激素霜,例如氟輕鬆霜、氯倍他索霜、鹵米松霜、糠酸莫米松霜等。

為了提高療效,患者可以在皮損上先塗上15%尿素霜后,再塗上上述一種高效皮質激素霜,然後用保鮮膜包上,一般包上6小時左右就取下保鮮膜。這種封包療法每三天一次,待皮損明顯變薄后就停用封包療法,繼續塗抹。

四是在採用封包療法皮損明顯好轉時,在塗抹15%尿素霜及高效皮質激素霜后,再塗抹上那些具有麻痹皮膚神經末梢作用的外用藥,以阻斷產生癢覺的神經傳導通路,從而達到止癢作用。此類藥物有復方樟腦乳膏薄荷霜、達克羅寧霜等。

患者一旦發生了自體敏感XX,那就要及時到醫院皮膚科就診,需要用幾種內用藥了,以控制患者的自體過敏XX。

當然,患者平時一定要避免劇烈抓搔病變處皮膚,否則必將是越搔越癢,皮膚損害越搔越厚,甚至發生自體敏感XX,由局限性扁平苔蘚,演變成泛發性扁平苔蘚。


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