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做血脂四項檢查指標升高,需要服藥治療嗎?服用哪些藥物呢?

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 20:57

   

大家好,我是楊醫生,有很多粉絲做血脂4項,就會私信問我,需不需要服用藥物降低血脂,需要服用什麼藥物。有些做了心臟支架或者是有冠心病腦梗死的,需要控制低密度脂蛋白,低密度脂蛋白需要控制到多少呢?今天我給他大家談一下關於血脂高治療方案,需要將血脂四項裡面各項值降到具體多少?

血脂四項包括膽固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。一、膽固醇中國人的血清膽固醇合適範圍是小於5.2mmol/l,5.23~5.69mmol/l為邊緣性升高,大於5.72mmol/l為升高。

高熱量、高脂、高飽和脂肪飲食可以促進膽固醇合成,使濃度增高。而在飢餓、低熱量飲食或肝吸收膽固醇較多時,可以減少膽固醇合成,食物飽和脂肪酸可以促進磷脂膽鹼合成,使膽固醇減少。食物中的纖維素,可減少膽固醇的吸收,可降低膽固醇。

膽固醇控制目標

1、如果沒有高血壓,沒有糖尿病,做B超檢查血管沒有粥樣硬化斑塊,如果膽固醇大於5.72mmol/l,就需要飲食療法。低膽固醇、低脂肪飲食,盡量多吃新鮮的蔬菜,吃瘦肉食品魚類,吃植物油。不要吃動物的內臟動物油。如果膽固醇大於6.24mmol/l,就需要使用藥物治療,可以使用他汀類的藥物降低膽固醇,他汀類的藥物放在睡前服用。治療目標就是膽固醇小於5.72mmol/l。2、有高血壓、糖尿病,做B超檢查血管沒有粥樣硬化及斑塊,膽固醇大於5.2mmol/l,需要飲食控制,低膽固醇飲食。大於5.72mmol/l需要使用他汀類藥物治療。使膽固醇控制在小於5.2mmol/l。3、外周血管已經有動脈粥樣硬化或者斑塊形成或者有冠心病、心肌梗死、腦梗死,膽固醇大於4.68mmol/l就需要及時控制,低膽固醇飲食。膽固醇大於5.2mmol/l需要使用他汀類的藥物治療。使膽固醇小於4.68mmol/l。

二、甘油三酯甘油三酯主要是來源於外源性的食物,吃較多的動物內臟、油炸食品等導致。代謝性疾病也會導致甘油三酯升高,控制不良的糖尿病、大量的飲酒、甲狀腺功能減退腎病綜合征口服避孕藥等。1、甘油三酯合適範圍小於1.7mmol/l,大於1.7mmol/l為升高。2、甘油三酯大於1.7mmol/l,首先是非藥物干預,包括飲食注意,低脂肪飲食、減輕體重、減少飲酒、戒烈性酒。3、甘油三酯輕度升高(2.3~5.6)mmol/l,可以在他汀類藥物的基礎上加用貝特類藥物,或高純度的魚油製劑。4、甘油三酯大於5.8mmol/l,有導致急性胰腺炎的風險,可首先考慮降低甘油三酯為主,選用貝特類、高純度魚油製劑或者煙酸治療。

三、高密度脂蛋白高密度脂蛋白被認為是好的脂蛋白,可以移出外周血管壁的膽固醇,防止動脈粥樣硬化發生,被認為抗動脈粥樣硬化的因子。所以高密度脂蛋白要高才好,但是目前沒有藥物提高高密度脂蛋白。

四、低密度脂蛋白低密度脂蛋白目前是認為是壞的脂蛋白,它的危害性比膽固醇導致的危害更嚴重。低密度脂蛋白升高容易導致冠心病、心肌梗死、腦梗死。1、如果沒有高血壓、糖尿病,低密度脂蛋白大於4.9mmol/l,需要服用他汀類的藥物,使低密度脂蛋白小於4.9mmol/l。2、40歲的糖尿病患者,低密度脂蛋白在(1.8~4.9)mmol/l之間是需要服用他汀類的藥物,使低密度脂蛋白保持在小於1.8mmol/l,減少心腦血管事件,由於糖尿病比較容易發生心肌梗死、腦梗死、冠心病。3、如果有腦梗死、心肌梗死,需要將低密度脂蛋白控制在小於1.8mmol/l以下。所以,降低低密度脂蛋白作為防控心血管疾病首要干預點。

多長時間篩查一次血脂四項

1、建議20~40歲成年人,至少每5年要測一次血脂四項;

2、建議40歲以上男性或者絕經期后女性,每年要檢測血脂4項;

3、有冠心病及高血壓、糖尿病,應每3~6個月測一次血脂四項。


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