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健康科普堂|高血壓性腦出血的防治

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 20:58

   

隨著我國步入老齡化社會,心腦血管疾病日益成為危害人類健康的嚴重疾患,其中尤以高血壓出血發病率高、致殘率高、致死率高為重。那麼在新冠肺炎常態化防控階段,如何安全地度過這個特殊的時期,保證自己心腦血管的安全呢?

首先我們要了解什麼是高血壓腦出血

由於高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時的XX所致,稱為高血壓性腦出血。發病機制

高血壓病可導致全身各器官血管病理性變化。腦血管在長期的高壓之下發生退行性變和動脈硬化,以適應高血壓。其中腦小動脈管壁增厚,對抗高壓,防止其後的腦微循環灌注壓升高。這些變化在腦底的穿動脈表現尤為嚴重。

臨床表現

高血壓腦出血以50-60歲左右的高血壓病人發病最多,通常在情緒激動,過度XX,排便,屏氣用力或精神緊張時發病。腦出血前常無預感,突然發生,起病急,往往數分鐘到達數小時內發展到高峰。臨床表現根據不同出血部位,出血範圍而表現不同。

一般癥狀

1.患者年齡多在50歲以上;

2.約 2/3患者有高血壓病史;

3. 常見表現有意識障礙偏癱失語頭痛嘔吐抽搐尿失禁等;

4.多在活動中突然發作

5.發病後血壓明顯增高,常在200/120mmHg左右。

治療

保守治療和手術治療。手術治療方法包括大腦開顱去骨瓣減壓血腫清除術或鑽孔引流術。

手術適應症

1.出血量:通常皮質下、外側型及基底節區出血大於30ml但小於70ml;但對於高齡、腦萎縮較重,且無腦疝癥狀者,血腫量可以大於70ml以上。

2.丘腦小腦出血大於10ml並且形成梗阻性腦積水;或者出血量大於30ml。

3.腦出血破入腦室形成腦室鑄型,或者形成梗阻性腦積水者。

4.臨床癥狀:病人處於昏睡淺昏迷但無腦疝癥狀或者腦疝早期,意識障礙進行性加重,內科藥物治療好轉者可以考慮手術治療。

手術禁忌症

1.患者處於深昏迷瀕死狀態、雙側瞳孔散大、呼吸循環衰竭者。

2.凝血機制障礙。

3.懷疑AVM(動靜脈畸形)或動脈瘤可能的。

4.頭皮感染者。

5.發病前有心、肺、肝、腎等器官功能不全或嚴重糖尿病,血壓過高(大於200/120mmHg)眼底有出血者。

健康提醒

1.低鹽:每天攝入量宜<6克,其它含鈉作料,如醬油、味 精較多時,應減少食鹽攝入量。

2.低脂:飲食中應控制膽固醇、飽和脂肪酸的含量,主要是控制動物性脂肪的攝入。

3.控製糖類及總熱量的攝入,因此,不應吃得過多、過飽。

4.進食一定量的優質蛋白,如牛奶、魚、蝦、瘦肉等優質動物蛋白或大豆豆腐植物蛋白

5.其它

(1)多吃富含鉀、鎂、鈣和纖維素蔬菜水果,特別是胡蘿蔔芹菜海帶紫菜冬瓜絲瓜木耳等有一定降壓效果的蔬菜。

(2)適量運動:即適當的運動方式、適當的運動強度、適當的運動時間和適當的運動目的。對輕度高血壓患者,經常從事一定的體育鍛煉(如練氣功和打太極拳)有助於血壓恢復正常。

(3)戒煙限酒、控制體重、控制高脂血症等。

(4)心理平衡

【本期作者】

王世楊,瀋陽市紅十字會醫院神經外科醫師。從事神經外科常見病的診斷及治療。