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半夏厚朴湯治療梅核氣、咽喉炎

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 21:05

   
梅核氣在《金匱要略·婦人雜病脈證並治》記載:「婦人咽中如有炙臠,半夏厚朴湯主之。」因此半夏厚朴湯成為了治療該病的經典方劑

此類疾病肝脾失調為疾病之本,病機主要是肝氣鬱結橫逆于胃,胃失和降聚濕生痰,肝胃之氣失其疏泄和降而上逆,痰隨氣升,痰凝氣滯咽喉發病,應當健脾疏肝化痰

組方半夏、厚朴、茯苓生薑蘇葉,水七升,煮取四升,分四次溫服,白天三次,晚上一次。

半夏厚朴湯是行氣散結、降逆化痰的,主治梅核氣,咽喉中如有物阻,咳吐不出,吞咽不下,胸脅滿悶,或咳或嘔等。

半夏厚朴湯出自《金匱要略》,方劑的證型形容的很簡練,婦人咽中如有炙臠。就是好像有個東西貼附在咽喉之間,吞之不下,吐之不出,所以講梅核氣也好,甚至包括了現在的一些咽喉炎在內。你說有個東西,但是去醫院檢查卻並沒有東西;你說沒有東西,病人感覺有個東西在那裡。

中醫過去稱之為梅核氣,就只有一個氣,但就像咽中有個梅核那麼大的東西堵在那個地方,吞不下去,吐不上來。它又不影響吞咽飲食,就是一個小塊。這主要是情志不遂,氣出入不舒,氣鬱而成出的痰涎。因為氣鬱,津液就不能正常布散,聚而為痰涎,這又加重了氣的運行受阻。由於局部有所聚,就使得氣道不利而產生了這種證。

這裡的病機不僅是梅核氣,與痰的生成很有關係。凡是氣滯不利,津液的布散不正常就生痰。過去講「氣有餘就是火,液有餘就是痰」,氣和液有餘並不是說所有的氣都有餘,而是在局部,郁而不行就是有所余,它就會變成痰涎,就偏熱。所以這個方子就是來理氣、祛痰的。

方子中有半夏、厚朴、茯苓、蘇葉,以半夏和厚朴命名的,一定是半夏和厚朴是主要的葯。半夏是祛痰葯,能散結、能降氣,它既能夠燥濕化痰,又能夠行氣散結,所以在這裡對於由於痰飲積滯影響了氣道而形成的吞咽不利,形成的吞不下、吐不出的梅核氣當然是最合適的。這裡的半夏和厚朴聯合起來用,厚朴本來就是利胸膈間氣的,凡是胸部氣鬱都會用到它。茯苓一般只強調它健脾滲濕功效,但茯苓還能先升后降,既能使得被阻的津液上朝于咽喉,又可以幫助半夏、厚朴降氣除痰涎。蘇葉既入氣分又入血分,是肝肺兩經的葯,在這裡能夠行氣疏肝、能夠和血,小量的蘇葉能夠安胎,大量的能夠止痛

現在我們所見的梅核氣、咽喉炎有的是熱性的,有的是虛性的,這個方子的藥物都是溫性的,半夏溫、厚朴溫、生薑溫、蘇葉溫,茯苓是平性的,因此適用於舌苔薄白的情況。現在我們經常看見這個癥狀,它一方面是情志方面的問題,往往是時間長了有陰虛、又熱,在這種情況下,我們還用溫燥藥物治療就不對症了。還有咽炎和咽喉炎,大部分都有肺氣虛,用了這個葯僅僅是破氣,因為它是行氣的 ,不可能有效,必須還要補肺氣、化痰。


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