夜間腿抽筋是缺鈣嗎？
許多人都有這樣的經歷：在夜間準備睡覺或睡眠中突然下肢抽筋，一些人的疼痛足以將人驚醒，通過使勁牽拉抽筋的肌肉，疼痛可以緩解。由於相當一部分患者是老年人，去看醫生，經常被告知是缺鈣，要求補鈣。許多人感到困惑，我平時補著鈣呢，咋還抽筋呢？
賀歲劇《大腕》中有句台詞：「我們中國人已經集體補過鈣了「。的確，這些年通過各種媒體宣傳，大家都認為中國人缺鈣，於是各種補充鈣質的補品應運而生，許多人已經補過鈣了。但這裡有個邏輯上的問題，既然是缺鈣，為什麼只有下肢抽筋呢？而且經常是某一條腿抽筋？其實這是一種普遍存在的睡眠障礙，叫夜間痙攣痛（nocturnalleg cramps/night cramps），具體病因不明，醫學上又叫特發性夜間腿痙攣，從兒童到成人都有發病，兒童總體發病率7.3%，從8歲開始發病，峰值在17歲，每次典型發作持續大約2分鐘。隨年齡增長發病增加，60歲以上約1/3的人有類似發作。懷孕婦女33%-50%有下肢痙攣，並隨著孕程加重。夜間腿痙攣主要影響腿、足或大腿肌肉，大多數病人（73%）發生在夜間，20%的病人白天夜裡都有發作，7%的病人只在白天發作。平均發作9分鐘，大腿癥狀持續時間最長。40%的病人一周發作超過三次，6%的病人每天發作。痙攣可以在整個睡眠中的任何時候發生包括快動眼睡眠（REM）,可能源自脊髓前腳運動神經元的異常自發放電，異常的運動神經末梢XX，運動單元在脊髓去抑制的情況下的高活躍度，或通過神經元交叉激活增強的肌肉收縮。局部缺血和代謝廢物聚集可以引起疼痛。2005年美國睡眠醫學學會提出睡眠相關腿痙攣的診斷標準：和突然肌肉變硬或緊張，包括強烈的肌肉收縮有關的腿或足疼痛感覺。腿或足的通行肌肉收縮發生下睡眠期間，可以在清醒或睡眠狀態下發作。通過強力拉伸受影響的肌肉可以緩解疼痛，鬆弛肌肉。睡眠相關腿痙攣不能用其他已知睡眠障礙，醫學或神經學異常，藥物使用或藥物濫用解釋。其他引起夜間腿痙攣的因素包括不安腿綜合征（restlesslegs syndrome，RLS）,周期性肢體運動，血管跛行，外周神經病，肌張力障礙，電解質紊亂等，其癥狀易於和夜間腿痙攣混淆。低鈣導致的抽搐是雙側肢體的強直性痙攣，手足抽搐，上肢表現為腕部屈曲、手指伸展、掌指關節屈曲、拇指內收靠近掌心並和小指相對，形成所謂「助產士手」，下肢呈「芭蕾舞足」。由此可見，大多數老人夜間下肢的抽搐不是低鈣造成的。對於夜間痙攣痛，國際上推薦的治療是使用奎寧（Quinine），臨床上，許多病人合併下肢靜脈瓣膜功能不全，患者對此有切身體會，他們經常會發作患肢的抽筋，這種發作大多在夜間或凌晨，有時通過一些拉伸動作可以緩解。可以通過穿戴醫用彈力襪，服用地奧司明片或馬栗樹籽提取物緩解癥狀。對靜脈曲張或經常下肢水腫的患者，夜間可以在腳下墊個枕頭，適當抬高，平時看電視或休息時也盡量把腿抬高，不要用熱水泡腳。
張學民主任專家門診時間：每周一下午北大人民醫院西直門院區，周二下午天壇普華醫院，2020年10月26日後周四全天通州院區
擅長：主動脈瘤主動脈夾層和下肢動脈疾病的診斷和治療，內臟血管疾病和疑難病例的診斷治療，血管瘤和血管畸形的治療，腫瘤侵犯血管的手術治療