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年輕女性突然昏迷,卵巢上居然長出毛髮和牙齒,為您揭秘畸胎瘤

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 21:31

   

早晨剛上班,就來了一位焦慮的中年婦女,領著一位妙齡少女來到診室。她說女兒近一周都睡不好覺,一到晚上就會有幻覺,常常會聽到有流水的聲音,甚至還有人要害她。今天早晨起床的時候,又出現意識喪失,四肢抽搐,伴有小便失禁,大概1-2分鐘后,又恢復了意識。

女孩說自己最近一周工作壓力特別大,加上領導欺負她,她感覺崩潰了。

聽了母女倆的訴說,我大概了解了女孩的癥狀意識喪失、四肢抽搐、小便失禁、幻覺、失眠抑鬱神經系統查體沒有明顯的異常。雖然此刻女孩口齒清晰,但是她已經出現了意識喪失,四肢抽搐的嚴重癥狀,不能輕易將她放走,說不定還會出現更嚴重的情況。

我對她們說:"你這種情況,最好住院進一步檢查。"

她的母親很積極,很配合,但是女孩卻不大樂意。但是最後還是選擇了住院觀察。我們為她做了腦核磁共振檢查,發現左側顳葉有異常的信號影。考慮到有腦炎的可能,又做了腰椎穿刺檢查,但是腦脊液常規和生化是沒有問題的。

沒想到,入院第三天,女孩就出現了胡言亂語,沒過多久又陷入了昏迷狀態,她的母親很激動,完全不能接受這種結果。

女孩有腦炎的表現,腦脊液又沒有感染性疾病的證據,再加上她又是個年輕女孩子,首先要考慮到自身免疫性腦炎。

有研究報道:年輕女性的自身免疫性腦炎,常常伴有卵巢腫瘤胸腺的腫瘤。我們為她做了婦科影像學檢查,胸部的影像學檢查,腦脊液抗體檢測。結果是她的卵巢上長有畸胎瘤,腦脊液中抗NMDA-R抗體陽性

所以她是患有自身免疫性腦炎和畸胎瘤。

後來她情況好轉以後做了卵巢切除手術,送了病理學檢查。卵巢剖開以後,裡面竟然還有牙齒毛髮

畸胎瘤

畸胎瘤是怎麼發生的?

畸胎瘤是卵巢XX細胞瘤,大多數的情況是良性的。因為XX細胞有各向分化的潛能,但常常會分化為皮膚皮脂腺、毛髮、牙齒,有的時候,卵巢內還可以找到甲狀腺胰腺組織結構。

影像學:畸胎瘤通常沒有任何癥狀,但是當長到特別大的時候,出現輸卵管扭轉以後,可以出現急性的腹痛。通過彩色超聲多普勒檢查腹部的CT檢查或者腹部的核磁共振共振檢查一般可以發現畸胎瘤。

病理學:畸胎瘤多數是良性的,但是也有少數可能會惡化。所以手術切除后,要把切下來的腫瘤送到病理科進行檢查。大體檢查常常可以看到腫物為囊時性,裡面可以找到毛髮、皮脂、牙齒、皮節。

顯微鏡觀察,可以看到皮膚組織、毛囊皮脂腺組織。有時可以看到甲狀腺、胰腺等情況。

畸胎瘤CT圖像

自身免疫性腦炎

畸胎瘤是怎麼導致女孩昏迷的呢?可能是因為腫瘤細胞產生了一些特殊的抗體,這些抗體可以特異性損傷神經細胞。抗體就像子彈一樣隨著血流到達全身,因為這種抗體特別喜歡神經細胞,所以會造成神經細胞損傷。所以女孩出現了昏迷、抽搐、幻覺等癥狀。

這個女孩通過免疫學治療以及手術治療以後恢復的不錯。

畸胎瘤超聲圖像

總結:通過這個病例讓我感到,人的身體真的很複雜,千變萬化,目前已經研究明白的只是冰山一角,所以要心存敬畏

這個患者第一次就診時很容易被放過,這是很危險的,如果在家中或者工作中出現昏迷,會很難處理

自身免疫性腦炎和病毒性腦炎有時是不好區分的,有可能被當成病毒性腦炎治療而導致病情被耽誤。

本文為原創,歡迎大家關注,我會持續分享醫療工作中的心得體會,每天學習一點醫學知識,了解自己的身體,做保護自己的天使。