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手麻=頸椎病?骨科醫生:也可能是這3種病

来源:www.uuuwell.com  2020-11-21 21:41

   

手麻在我們生活中是常遇到的情況,一過性的手麻往往不伴隨引起神經卡壓的病變,比如運動時碰到胳膊肘,睡覺時壓到手等等,這樣的手麻也會在一段時間后自動緩解

但是如果手麻的情況時有發生,那麼就應當引起足夠的重視,一定要找到手麻的原因,因為這是往往會伴有神經的卡壓或是損傷。下面讓我們來聊一聊手麻那些事兒。一、頸椎病引起的手麻頸椎病常見於長期低頭工作的人群,如文案工作者、程序員、教師等。頸部長期承受頭部向前下方重力的牽引,頸部肌肉容易勞損,頸椎曲度容易變直或后凸,頸椎間盤退變加速,這樣很容易出現頸椎病。頸椎病也可見於上年紀的人群,由於頸椎間盤隨著年齡增加而退變引起。突出的頸椎間盤突出壓迫頸神經根,使神經相應的支配區域(上臂、前臂、手掌、手背、手指)感覺麻木疼痛,嚴重時會出現肌肉萎縮。所以頸椎病引起的手麻應同時伴有同側上肢的麻和/或痛,而不僅僅局限於手部。

二、周圍神經卡壓引起的手麻1、腕管綜合征:這時是最常見的一種外周神經卡壓病,主要為各種原因致腕管內壓力增高正中神經在腕管內受腕橫韌帶水腫增生壓迫而產生正中神經遠端相應支配區神經功能障礙的綜合征。

腕管綜合征主要表現為手掌橈側、橈側3或4個手指橈側麻木、疼痛,嚴重時會引起感覺減退,大魚際肌萎縮拇指力量減弱

2、肘管綜合征:肘管綜合症是尺神經在肘部受卡壓而引起的神經綜合征,與肘關節位置不當或反覆過度屈伸引起韌帶肥厚增生導致肘管狹窄有關。

尺神經通過肘管時因卡壓而損傷,尤其是當肘關節過度或長時間屈曲時,患者常感到環小指麻木不適,可有肘區疼痛,向近遠端放XX性疼痛。尺神經受損嚴重時可引起骨間肌及小魚際肌萎縮,晚期可出現爪型手。

3、腕尺管綜合征:尺神經經過腕部時,被狹窄的骨和肌腱韌帶構成的腕尺管或腱鞘囊腫卡壓形成損傷。主要表現為屈腕和伸腕時手掌尺側、小指與環指感覺麻木、疼痛,嚴重時會有小魚際肌和骨間肌萎縮,環、小指無力以及爪行手。

三、如何鑒別如何分辨手麻是頸椎病還是周圍神經卡壓引起呢?

首先我們可以根據其癥狀出現的部位不同來判斷,頸椎病往往引起包括上臂、前臂在內的麻和疼痛,腕管綜合征主要表現在手掌橈側和橈側的3到4指麻疼,肘管綜合症往往引起前臂尺側肘關節以下至小指的麻疼,腕尺管綜合征主要表現為手掌尺側和環、小指的麻疼。

其次,我們還可以做一些簡單的體格檢查來區分。如果做最大幅度的抬頭、低頭或向患側偏斜頭部會引起胳膊到手部的麻木疼痛增加,這時可能就是神經根型頸椎病。這時應當做頸椎核磁予以確認。

如果敲擊手腕正中時會引起手掌麻木加劇,可能是腕管綜合征;如果在肘部觸摸到增粗或梭形腫大的尺神經,並壓痛,則可能是肘管綜合征;腕尺管綜合征患者擠壓手腕尺側時會引起手部尺側麻木加劇。這是應當做上肢肌電圖來確診。

四、如何治療頸椎病患者可以通過多活動頸椎、頸椎牽引口服藥物緩解癥狀。突出且癥狀嚴重影響生活,或出現肌肉萎縮的患者則應該儘早接受手術治療。周圍神經卡壓引起手麻癥狀較輕時可以口服止痛營養神經藥物來保守治療,癥狀較重時則需手術松解受壓神經,如果治療不及時可能會出現神經不可逆性損傷

如果您出現手麻且較長時間不緩解,可以通過上述小方法簡單區分出現神經癥狀的原因。當然,及時就醫時可以最大程度緩解癥狀並保存神經的功能,減少神經的損傷。

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